POLYHYDROAMNIOS (vairāk amnija šķidruma nekā parasti)
amnija šķidruma tilpums; Tas norāda uz līdzsvaru starp amnija šķidruma ražošanu un izlietojumu. Amnija šķidruma veidošanās ir atkarīga no dažādiem avotiem, kā arī no gestācijas vecuma. Amnija šķidrums veidojas īpaši grūtniecības vidējā un vēlīnā stadijā, īpaši ar augļa urīna veidošanos un alveolārā šķidruma noplūdi augļa plaušās. Šķidruma izvadīšana galvenokārt notiek, bērnam norijot šķidrumu un uzsūcot šķidrumu no placentas (zīdaiņa partnera) virsmas.
Ir daudzi apstākļi, kuros amnija šķidrumam ir nozīme grūtniecības laikā. Svarīgākie no tiem ir pareiza skeleta sistēmas veidošana, nodrošinot pietiekamu fizisko telpu mazuļa attīstībai, nodrošinot pareizu plaušu attīstību, pasargājot mazuli no ārējām traumām, novēršot bērna pakļaušanu stresam, novēršot nabassaites saspiešanu. . Parasti amnija šķidruma daudzums sasniedz maksimumu aptuveni 32. grūtniecības nedēļās, sasniedz 1 litru 36. nedēļā un pēc tam vienmērīgi samazinās līdz 42. nedēļai.
Visbiežāk sastopamās klīniski novērotās novirzes ir pārāk maz vai pārāk daudz ūdens. Topošo māmiņu vidū ir lielāka izpratne un bažas, ka mazulim ir mazāk augļūdeņu; taču mazuļa augļūdeņu pārpalikums ir vismaz tikpat vitāli svarīgs kā tā trūkums, un, ja par to nerūpējas, tas var radīt nopietnas nevēlamas situācijas mātei un mazulim. apmēram 1% grūtniecību.
Iemesli:
Papildus polihidramnija pakāpei grūtniecības gaitu bieži nosaka polihidramnija cēlonis. Lielākā daļa polihidramniju gadījumu ir idiopātiski (cēlonis nav zināms).
Citi iemesli;
1) mazuļa strukturālās anomālijas; Polihidramniju bieži novēro zīdaiņiem ar centrālās nervu sistēmas un gremošanas sistēmas anomālijām. Bērna rīšanas mehānisma traucējumi centrālās nervu sistēmas anomāliju dēļ, aizsargapvalku trūkums galvas struktūras anomāliju dēļ, var attīstīties līdz ar šķidruma nokļūšanu amnija šķidrumā, Tas var attīstīties nespējas dēļ norīt amnija šķidrumu gremošanas sistēmas anomāliju dēļ, piemēram, barības vada atrēzija, Augļa sirds problēmas (sirds mazspēja, sirds vārstuļi).stenoze, sirds aritmijas), Bērna priekšējās vēdera sienas defektu gadījumā, kā rezultātā veidojas palielināts augļūdeņu daudzums. šķidruma noplūde amnija šķidrumā gar zarnu sienām.
2) hromosomu vai ģenētiskas anomālijas; Hromosomu anomāliju biežums polihidramnija gadījumos var sasniegt līdz 35%. Visbiežāk sastopamās anomālijas ir 13., 18., 21. trisomija (Dauna sindroms).
3) Neiromuskulārās slimības: tās izraisa amnija šķidruma daudzuma palielināšanos, jo pasliktinās rīšanas mehānisms.
4) Cukura diabēts mātei: tas ir viens no biežākajiem polihidramnija cēloņiem (pārmērīgs amnija šķidruma daudzums nekā parasti). Tas parasti progresē ar sliktu cukura kontroli un augļa anomālijām. Vairāk nekā parasti cukurs mātes ķermenī pāriet uz mazuli, kā rezultātā palielinās cukura daudzums bērna asinīs. Atkarībā no šīs situācijas pa placentas (mazuļa dzīvesbiedra) virsmu notiek šķidruma plūsma uz amnija dobumu un attīstās polihidramnijs. Otrs iemesls ir tas, ka amnija šķidrums palielinās bērna pārmērīgas urinēšanas rezultātā, jo bērnam ir paaugstināts cukura līmenis asinīs.
5) Iedzimtas infekcijas; Tas attīstās tādu infekciju dēļ kā toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīruss un sifiliss. Tie reti izraisa polihidramniju.
6) Dvīņu transfūzija vairāku grūtniecību gadījumā
7) Grūtniecība ar Rh izoimunizāciju
Diagnoze:
Diagnoze tiek veikta ar ultrasonogrāfijas klīnisko ainu. Polihidramniju (pārmērīgu amnija šķidrumu) diagnosticē, ja augļa šķidruma indekss ir lielāks par 24-25 cm (240-250 mm) četros vēdera kvadrantos, ko mēra ar ultrasonogrāfiju.
Pieeja polihidramnija gadījumiem: Vispirms ir jāizpēta polihidramnija attīstības cēlonis (lielāks amnija šķidruma daudzums nekā parasti).
Lai noskaidrotu polihidramnija cēloni (lielāks amnija šķidruma daudzums nekā parasti), mātei jānovērtē cukura diabēts, infekcija un asins nesaderība.
Mazulis jānovērtē ar otrā līmeņa detalizētu ultrasonogrāfiju attiecībā uz strukturālu anomāliju klātbūtni.
Dažos gadījumos pacientam var ieteikt amniocentēzi, lai veiktu bērna hromosomu analīzi, lai noskaidrotu iespējamo cēloni un noteiktu vīrusu infekcijas.
Kad tiek atklāts stāvoklis, kas izraisa augļa šķidruma palielināšanos, tas, ja iespējams, jāārstē. Vieglas vai mērenas polihidramnijas gadījumā pacients parasti tiek regulāri uzraudzīts līdz dzemdībām.
Nevēlami apstākļi polihidramnija dēļ grūtniecības laikā:
• Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas saistīta ar polihidramniju; Asiņošana, kas var radīt dzīvībai bīstamu risku mātei un mazulim bērna dzīvesbiedra priekšlaicīgas aiziešanas dēļ.
• Pārmērīgas dzemdes izstiepšanās dēļ liekā šķidruma dēļ dzemde nevar pareizi sarauties pēc dzemdībām un var rasties grūti kontrolējama asiņošana.
• Palielinās priekšlaicīgu dzemdību risks.
• Nabassaites prolapss, kas var radīt dzīvībai bīstamu risku mazulim priekšlaicīgas augļa membrānas (amnija maisa) plīsuma dēļ.
