Mutes asiņošana bieži rodas no kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas.Asiņošanu var izraisīt arī čūlas, smags gastrīts, infekcijas un gremošanas sistēmas audzēji.Privātā Austrijas Sen Jorj slimnīcas vispārējās ķirurģijas speciālists Op.Dr.Mehmet Öztürk izskaidro svarīgos jautājumus par šo tēmu. uzsver. .
Mutes asiņošana?
Mute ir viena no struktūrām, kurā ķermenis ir saistīts ar iekšējo un ārējo vidi. Caur muti plaušas, elpceļi, barības vads un kuņģis mijiedarbojas ar ārējo vidi. Un otrādi, tas ļauj mums nekavējoties apzināties visas ar tām saistītās problēmas.
asiņošana no mutes
Ir svarīgi noteikt asiņu avotu, pirms satrauc asinis, kas nāk no mutes. Mute, kas ir savienota ar daudzu ķermeņa daļu ārpusi, tieši ietekmēs asiņošana, kas rodas no šīm daļām. Piemēram, deguna asiņošanas gadījumā asinis, kas izplūst atpakaļ, nonāk mutē, pateicoties savienojumam starp degunu un muti, un var iziet no šejienes. Pēc vemšanas, kas rodas ar pārmērīgu rīstīšanu, barības vada erozijas dēļ no mutes var izplūst asinis. To visu iespējams atšķirt tikai pēc labas pārbaudes. Kamēr asinis, kas nāk no mutes pēc klepus, vairāk liecina par plaušām un elpceļiem, asiņošana pēc sliktas dūšas un vemšanas un pārtikas atlieku klātbūtne vispirms liek atcerēties kuņģi un barības vadu. Asiņošana no plaušām ir putojoša, jo tā vairāk saskaras ar gaisu. Cilvēkiem ar lielu alkohola lietošanu un aknu slimībām, piemēram, hepatītu un cirozi, kuņģa asiņošana vai varikoza asiņošana barības vadā ir viens no pirmajiem stāvokļiem, kas jāņem vērā. Asins krāsa un daudzums arī sniedz svarīgu informāciju par cēloni. Neliels asins daudzums spilgti sarkanā krāsā palielina asiņošanas iespējamību no augšējām daļām (deguna, rīkles zona), savukārt asinis kafijas biezumu krāsā norāda uz asinīm, kas palikušas kuņģī. Pārmērīgs svaigu asiņu daudzums tiek novērots arī smagas asiņošanas gadījumā, kas saistīta ar kuņģi. Augšējās gremošanas sistēmas asiņošana ir galvenais perorālās asiņošanas cēlonis, kas var būt dzīvībai bīstama ikdienas dzīvē.
Augšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošana
Augšējā gremošanas sistēma sastāv no barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Augšējās gremošanas sistēmas asiņošana attiecas uz asiņošanu, kas rodas šajos orgānos.Augšējās gremošanas sistēmas asiņošana ir aptuveni 10% no neatliekamās hospitalizācijas iemesliem. Lielākā daļa nāves gadījumu no asiņošanas rodas gados vecākiem pacientiem ar smagu bezasiņošanas slimību ar asiņošanu. Liela nozīme pacientu risku noteikšanā ir pirmajās 24-48 stundās veiktajai endoskopijai (Gastroskopijai), pie ārsta parasti vēršas pacienti, kuriem ir asiņošana no gremošanas sistēmas augšdaļas ar brūnu vemšanu un/vai melniem izkārnījumiem.
Augšējās gremošanas sistēmas asiņošanas cēloņi
? Peptiskās čūlas slimība (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla)
? Barības vada un kuņģa varikozas vēnas
? gastrīts
? Asarošana pie vēdera ieejas pārmērīgas rīstīšanās dēļ, ko mēs redzam galvenokārt alkohola lietotājiem (Mallory Weis asara)
? audzēji
? Asiņošana kuņģa gļotādas izmaiņu dēļ, kas novērota pacientiem ar cirozi
? Virspusējo vēnu asiņošana kuņģī dažiem cilvēkiem
? Pašnāvības mēģinājums – piemēram, balinātāja dzeršana
? Kā medicīniskas iejaukšanās komplikācija (kā ERCP komplikācija)
Peptiskās čūlas slimība ir visizplatītākais augšējā gremošanas sistēmas asiņošanas cēlonis visā pasaulē (vairāk nekā 60%). Lielāko daļu peptisku čūlu izraisa Helicobacter pylori mikrobi un pretreimatisma līdzekļu lietošana. Apmēram 80% asiņošanas mēdz apstāties spontāni, tiek mēģināts ar medicīnisko palīdzību apturēt asiņošanu un aizvietot asins zudumu. Atlikušajos 20% gadījumos var būt nepieciešama endoskopiska iejaukšanās, lai apturētu asiņošanu un novērstu atkārtotu asiņošanu. Augšējās gremošanas sistēmas endoskopija ir svarīga asiņošanas cēloņa noteikšanā (varikozas vēnas, peptiskas čūlas asiņošana, asinsvadu asiņošana, vēzis u.c.), asiņošanas risku izvērtēšana (riskus nosaka pēc endoskopiskās izmeklēšanas, intensīvās terapijas nepieciešamības un izrakstīšanas). ) un asiņošanas apturēšana ar endoskopisku iejaukšanos.
Ir divi svarīgi punkti, ko es vēlos, lai pacienti zinātu. Pirmkārt, sarkanās asinis nenāk no mutes lielākajā daļā kuņģa-zarnu trakta augšējo asiņošanas gadījumu. Asinis, kas saskaras ar kuņģa skābi, uzreiz kļūst brūnas. Citiem vārdiem sakot, pacients ar asiņojošu kuņģi vemj brūni. Mūsējie to izsaka kā vemšanu kā kafijas biezumus vai dzērveņu sīrupu.Otrkārt, sarkana asiņošana no tūpļa parasti nenotiek pie augšējās gremošanas sistēmas asiņošanas.
Augšējās gremošanas sistēmas asiņošanas diagnostika
? Pirmkārt, tiek uzklausīta pacienta vēsture. Diagnozē ļoti svarīgas ir pacienta sūdzības.
? Fiziskajā pārbaudē svarīga ir zarnu skaņu palielināšanās un taisnās zarnas pieskāriens.
? Ja ir, jāpārbauda vemšana un/vai izkārnījumu materiāls.
? Jāveic diferenciāldiagnoze asiņošanai no augšējā/apakšējā gremošanas trakta.
? Nazogastrālo zondi ievieto kuņģī, lai redzētu, vai tajā ir asinis.
? Tiek izmantoti tādi izmeklējumi kā augšējās/apakšējās gremošanas sistēmas endoskopija, angiogrāfija, scintigrāfija.
Augšējās gremošanas sistēmas asiņošanas ārstēšanas principi
Pēc tam, kad asiņošanas bojājums ir galīgi noteikts, tam tiek piemērota īpaša ārstēšana, ko parasti klasificē šādi:
1. Zāļu terapija
2. Ārstēšanas ar endoskopisko metodi
? injekcija
? termiskās metodes
? Termiskā metode + zāļu injekcija
? nosiešana
? Angiogrāfiskās procedūras
3. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
