Daudzi bērniņi piedzimst pirms dzimšanas dažādu grūtniecības risku vai topošās māmiņas vēlmes dzemdēt īpašā datumā dēļ. Normālos apstākļos lielākā daļa mazuļu piedzimst 38-41 nedēļu vecumā. Jo šajās nedēļās tiek nokomplektēti apstākļi, kas nepieciešami, lai mazuļa veselība un attīstība būtu pabeigta. ASV Dzemdību speciālistu asociācija iesaka, ja iespējams, mazuļus turēt dzemdē līdz 39 nedēļām. Tā kā mazuļu plaušas ir pilnībā attīstījušās 39. nedēļā, viņi ir gatavi dzemdībām. Acıbadem Maslak slimnīcas riskantu grūtniecību speciālists asoc. Dr. İbrahim Bildirici norāda, ka viņi var atbildēt uz jautājumu, cik nedēļas bērnam jāpaliek dzemdē, pārbaudot, vai mazulis ir pabeidzis plaušu attīstību. Asoc. Dr. Pēc 34. nedēļas reportieris sacīja: "Kad mums jāatbild uz jautājumu, vai mazulim ir drošāk iekšā vai ārā, mēs varam paņemt no mātes šķidrumu ar amniocentēzi un pārbaudīt, vai mazuļa plaušas ir attīstījušās," viņš teica.
Pēc 34 nedēļām var ievadīt zāles un attīstīt plaušas
Uzsverot, ka gadījumos, kad grūtniecības turpināšana var būt riskanta, ja ir attīstītas mazuļa plaušas, tiek pieņemts lēmums par dzemdībām, asoc. Dr. Ibrahims Bildirici stāsta, ka, ja plaušas nav attīstītas, viņi nolēma mazuli ilgāk paturēt mātes vēderā. Paskaidrojot, ka viņš daudzus gadus strādāja Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā ASV un ka viņš tajā laikā projektēja, viņi veica zinātnisku pētījumu, kas ilga piecus gadus. Reportieris skaidro, ka viņi ieguva šādu rezultātu:
"Šajā pētījumā mēs sadalījām mātes, kuras saņēma šķidrumu no mātes pēc 34 grūtniecības nedēļām un konstatēja nepietiekamu augļa plaušu attīstību, un sadalījām viņas divās grupās, saņemot viņu piekrišanu: Pirmajā grupā mēs mātēm iedevām steroīdus. mazuļu plaušu attīstība, un mēs nedevām zāles otrai grupai. Pēc nedēļas atkal veicām amniocentēzi. Visbeidzot, mēs atklājām, ka zīdaiņiem, kuru mātēm tika doti steroīdi, plaušu attīstība bija daudz ātrāka. Steroīdu ievadīšana ir standarta grūtniecība no 24 līdz 34 nedēļām, tas ir, no 5,5 līdz 8 mēnešu vecumam, un mēs zinājām, ka šī prakse samazina zīdaiņu nāves risku. Mūsu pētījums bija pirmais nopietnais zinātniskais pētījums pasaulē, kas parādīja, ka steroīdu ievadīšana var būt efektīva pēc 34 nedēļām. Šis pētījums tika publicēts prestižajā American Journal of Obstetrics and Gynecology 2010. gadā. Pašlaik šajā joslā, kuru atvērām ASV, tiek veikti citi pētījumi. "
Plānotais ķeizargrieziens ir riskants
Uzsverot, ka amniocentēzi ir lietderīgi veikt pieredzējušās rokās, lai konstatētu mazuļa plaušu attīstību dzemdē pēc 34. nedēļas, asoc. Dr. İbrahim Bildirici uzsver šādus punktus:
Plānotais ķeizargrieziens tiek veikts daudzos gadījumos neatkarīgi no tā, vai tas ir medicīnisku iemeslu dēļ vai nē. Šādos gadījumos ir jānodrošina, lai mazulis dzemdē būtu 39 nedēļas. ASV Dzemdību un ginekoloģijas asociācija arī iesaka pabeigt 39 nedēļas.
- Lai droši veiktu plānotās dzemdības pirms 39. nedēļām, ar amniocentēzi ir jāpierāda, ka plaušas ir pietiekami attīstītas. Taču gadījumos, kad šķidruma ir maz un mazulis ir nelaimē, protams, negaida 39. nedēļu. Pretējā gadījumā šiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var rasties problēmas.
-Visizplatītākā no šīm problēmām ir tā sauktās “slapjās plaušas” jeb “jaundzimušā īslaicīga tahipnoja”, kas jaundzimušajiem izraisa īslaicīgu ātru elpošanu. Šādā gadījumā mazulis ir jāuztur slimnīcā 72 stundas, var būt nepieciešams elpošanas atbalsts, var rasties infekcijas risks, dažkārt var rasties nopietnākas elpošanas problēmas, ko sauc par "elpošanas distresa sindromu (RDS)", un var attīstīties dzīvībai bīstami riski. . Finansiālas grūtības var radīt arī fakts, ka šiem mazuļiem intensīvās terapijas nodaļās nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe.
Jaundzimušo aprūpe mūsdienās ir uzlabojusies, bet kāpēc riskēt? Ja plānots veikt ķeizargriezienu, šajā ziņā svarīgi ir pabeigt 39. nedēļu.
– Mūsu valstī ik gadu dzemdē viens miljons un 250 tūkstoši topošo māmiņu. Dažas no šīm topošajām māmiņām nezina savas pēdējās menstruācijas, vai arī to datumi var būt nepareizi. Šajā grupā ķeizargriezieni, kas veikti, negaidot dabisko darbu, izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Šeit mēs varam novērtēt mazuļu plaušu attīstību mātes vēderā ar amniocentēzi gadījumos, kad ir šaubas par ikdienu.
-Nav noteikuma, ka riskantām grūtniecēm jādzemdē ar ķeizargrieziena palīdzību. Daudzas var arī normāli dzemdēt, kas viņām ir drošāk.
-Kurām grūtniecēm normāli jādzemdē, un kurām jāveic ķeizargrieziens? Faktiski šis lēmums ir specifisks pacienta situācijai. Tiek izvērtēts pacienta stāvoklis un pieņemts lēmums. Bet dzemdības, kurām vispirms būtu jādod priekšroka, ir normālas dzemdības.
- Mums ir jāspēj plaši un kvalitatīvi piedāvāt epidurālo anestēziju (nesāpīgu dzemdību pakalpojumus), lai popularizētu normālas dzemdības.
