Tabletes jālieto pēc pacienta pārbaudes un izvērtēšanas ārsta uzraudzībā. Jo ir dažādas tabletes ar ļoti atšķirīgu iedarbību. Vislabāk ir aplūkot pacienta īpašības un dot pacientam atbilstošās zāles. Tabletes, ar kurām viena sieviete ir ļoti apmierināta, cita sieviete var nedot priekšroku tās blakusparādību dēļ.
Ko dara kontracepcijas tabletes?
Kontracepcijas tabletes ir zāles, kas satur steroīdu hormonus (estrogēnu un progesteronu). Ir arī kontracepcijas tabletes, kas satur tikai progesteronu, bet lielākoties tirgū ir pieejamas kombinētas (satur estrogēnu + progesteronu) zāles.
Tie darbojas, kavējot ovulāciju, galvenokārt iedarbojoties uz smadzeņu hipofīzi un hipotalāmu. Turklāt tam ir tādas sekas kā intrauterīna audu (endometrija) padarīšana par nepiemērotu mazuļa nogulsnēšanai, kavē spermas progresēšanu, sabiezinot dzemdes kaklu (dzemdes kakla gļotas), un neļaujot spermai un olšūnai satikties, izjaucot olvadu kustības. . Tikai progesteronu saturošas tabletes (minipillas) nodrošina dzimstības kontroli galvenokārt ar 2. mehānisma palīdzību; Normāla ovulācija notiek 40% pacientu, kuri lieto šīs tabletes.
Kontracepcijas tablešu neveiksmes rādītāji atšķiras atkarībā no tablešu veida un pieteikumā iekļauto pacientu aprūpes. Lietojot piesardzīgi, kombinēto kontracepcijas tablešu neveiksmes rādītājs pirmajā gadā ir viens no tūkstoš, bet praksē šis rādītājs pieaug līdz 3 procentiem. Tabletēs, kas satur tikai progesteronu (nav pieejams mūsu valstī), šīs likmes ir norādītas attiecīgi kā 5 promiles un 3 procenti.
Kā jālieto kontracepcijas tabletes?
Kontracepcijas tabletes ieteicams lietot katru dienu vienā un tajā pašā laikā 21 dienu. Personai, kura sāks lietot tabletes pirmo reizi, jāsāk lietot pirms menstruāciju 5. dienas (vēlams pirmajā dienā), un nākamajos mēnešos, kad kaste ir beigusies, jaunā kaste jāsāk lietot astotajā dienā. veicot septiņu dienu pārtraukumu. Šeit ir svarīgi lietot tableti katru dienu, neaizmirstot to. Kad tablete ir aizmirsta, tā jāiedzer, tiklīdz ienāk prātā, pēc tam jāturpina pārējās tabletes. Tabletes aizsargājošā iedarbība turpinās šajā mēnesī. Ja pirmajās 2 kastītes nedēļās ir aizmirstas divas tabletes, tas tiek kompensēts, lietojot divas tabletes nākamajās divās dienās. Arī šeit nav nepieciešama cita kontracepcijas metode, taču daži ārsti iesaka lietot papildu kontracepcijas metodi nedēļu. Ja 3. nedēļā ir izlaistas 2 tabletes vai vairāk nekā 2 tabletes jebkurā periodā, nekavējoties jāpiemēro papildu kontracepcijas metode.
Turklāt sievietes, kas lieto kontracepcijas tabletes, vismaz vienu nedēļu ir jāaizsargā ar citu metodi gastroenterīta (smagas sliktas dūšas-caurejas) gadījumā, pat ja viņas neaizmirst lietot tabletes. Dažās kastēs ir 28 tabletes. Tas ir paredzēts lietošanas ērtībai. Tā ir pirmā 21 tablete, kas nodrošina faktisku dzimstības kontroli, savukārt pārējās 7 tabletes parasti satur vitamīnu tabletes, piemēram, dzelzi. Aizmirstības gadījumos šīs septiņas tabletes ir jāignorē.
Tablešu izvēlē mēs balstāmies uz efektīvas kontracepcijas principu un plašu drošības rezervi.
Priekšroka tiek dota kontracepcijas tabletēm, kas satur mazu estrogēna devu, kas mazāka par 50 mikrogramiem, kopā ar zemu progesterona devu. Turklāt pacientiem ar tādām problēmām kā matu augšana, taukaina āda un pinnes, pirmajai izvēlei jābūt kontracepcijas tabletēm ar antiandrogēnu efektu.
Kādos gadījumos kontracepcijas tabletes netiek lietotas
1. Tromboflebīts, trombemboliskas slimības (asins recekļi, kas veido aizbāžņus asinsvados), smadzeņu asinsvadu slimības (smadzeņu asinsvados), koronāro asinsvadu slimība; iepriekšēja šādu slimību anamnēze vai nosliece uz šīm slimībām.
2. Nopietna aknu darbības pasliktināšanās.
3. Krūts vēzis vai aizdomas par to.
4. Nediagnosticēta patoloģiska asiņošana no maksts.
5. Grūtniecība vai aizdomas par grūtniecību.
6. Smēķētāji, kas vecāki par 35 gadiem.
Situācijas, kurās kontracepcijas tabletes nevajadzētu lietot nosacīti
1. Migrēnas galvassāpes; Mazas devas pretapaugļošanās tabletes var lietot migrēnas gadījumos, kas nav vecāka gadagājuma cilvēki, nesmēķē un kuriem nav hipertensijas.
2. Hipertensija; Zemas devas kontracepcijas tabletes var lietot hipertensijas slimniekiem, kas jaunāki par 35 gadiem.
3. Mioma; Ir pierādīts, ka mazas devas tabletes neizraisa fibroīdu augšanu un samazina menstruālo asiņošanu.
4. Gestācijas diabēts; Šie pacienti var lietot kontracepcijas tabletes, rūpīgi kontrolējot cukura līmeni asinīs.
5. Ne-ārkārtas operācijas; Apmēram 4 nedēļas pirms lielas operācijas kontracepcijas tablešu lietošana tiek pārtraukta. Šīs tabletes var izraisīt asins recekļu veidošanos un asinsvadu oklūziju, izraisot nekustīgumu pēc operācijas.
6. Epilepsija (epilepsija); Kontracepcijas tabletes šīs slimības gaitu slikti ietekmē. Ir ziņots pat par pozitīvām sekām. Tomēr epilepsijas zāles samazina kontracepcijas tablešu efektivitāti.
7. Obstruktīva dzelte grūtniecības laikā.
8. sirpjveida šūnu anēmija; Tā ir sava veida asins slimība. Ieteicamas lietot kontracepcijas tabletes mazās devās, jo tās ir svarīgākas, lai novērstu grūtniecību.
9. Cukura diabēts; Pacienti, kas jaunāki par 35 gadiem un kuriem nav citu slimību, var lietot kontracepcijas tabletes.
10.Žultspūšļa slimība; Kontracepcijas tabletes neveido žultsakmeņus. Taču, ja ir akmeņi, tie var pastiprināt pacienta sūdzības.
Kontracepcijas tablešu labvēlīgā ietekme
• Efektīva dzimstības kontrole
• Mazāka nepieciešamība pēc aborta
• Mazāka nepieciešamība pēc ķirurģiskas sterilizācijas
• Endometrija (dzemdes) vēža samazināšana
• Olnīcu vēža samazināšanās
• Ārpusdzemdes grūtniecības riska samazināšana
• Regulārākas menstruācijas
• Menstruālās asiņošanas apjoma samazināšanās
• Menstruālo sāpju mazināšana
• Anēmijas mazināšana
• mazāk salpingīta (caurules iekaisuma)
• Iespējams, mazāk endometriozes
• Iespējams, mazāk labdabīga krūts slimība
• Iespējams, mazāk reimatoīdā artrīta
• Iespējams, lai aizsargātu pret artēriju sacietēšanu (aterosklerozi)
• Iespējams, palielināts kaulu blīvums
• Iespējama fibroīdu samazināšana
• Iespējams, samazinātas olnīcu cistas
Problēmas ar tabletēm un risinājumiem
Ne-menstruālā asiņošana: Visbiežāk tas notiek pirmajos mēnešos pēc tablešu lietošanas sākuma. Šī ir īslaicīga situācija. Tas pārsvarā izzūd spontāni. Izrāvienu asiņošanu var novērot pēc dažiem gadiem. Vēlākā periodā neregulāra asiņošana ir biežāka smēķētājiem, kontracepcijas neregulārajos apgabalos un pacientiem ar dzemdes kakla iekaisumu (īpaši dzemdes kakla hlamīdiju infekciju). Šīs asiņošanas gadījumā parasti pietiek ar īslaicīgu estrogēnu terapiju.
Menstruāciju pārtraukšana (amenoreja): Īpaši to novēro tiem, kuri lieto mazas devas estrogēnu saturošas tabletes. Pārmērīga dzemdes retināšana izraisa šo parādību.Tam nav ilgtermiņa ietekmes. Sakarā ar aizdomām par grūtniecību, tas rada trauksmi ārstam un pacientam. Zāļu brīvās nedēļas beigās tiek veikts grūtniecības tests, lai izslēgtu grūtniecības iespējamību. Lai šis notikums neatkārtotos, nākamajā mēnesī pacientam parasti tiek ievadītas tabletes + estrogēns 21 dienu. Šīs situācijas dēļ tablešu lietošanu nevajadzētu pārtraukt.
Kļūst resns: Uzskats, ka tabletes izraisa svara pieaugumu, ir nepareizs. Tas ir uztveres jautājums. Šī iemesla dēļ, lai izvairītos no zāļu lietošanas pārtraukšanas, pacientiem var ieteikt mazas devas tabletes, pareizu uzturu un regulāras fiziskās aktivitātes.
Pūtītes: Mazas devas tabletes uzlabo pūtītes rašanos.
Olnīcu cistas: Funkcionālās olnīcu cistas biežāk sastopamas mazas devas tabletēs. Tā nav liela problēma. Tas uzlabojas ar ārstēšanu. Palielinoties estrogēna devai, cistas samazinās.
Depresija: Tas ir biežāk sastopams tiem, kuri lieto lielas estrogēnu saturošas tabletes. Kā risinājums ir nepieciešams pāriet uz mazas devas preparātu.
Vēzis: Kā jau minēts iepriekš, kontracepcijas tabletēm ir aizsargājoša iedarbība pret dažiem vēža veidiem. Tāpēc pieņēmumiem, ka tas izraisa vēzi, nav pamata.
Vecums: Pacienti, kas vecāki par 35 gadiem, var lietot kontracepcijas tabletes, ja viņiem nav citu slimību un viņi nesmēķē. Priekšroka jādod mazas devas tabletēm.
Vēlme: Kontracepcijas tabletes dažreiz var samazināt seksuālo vēlmi. Šajā gadījumā ir lietderīgi pāriet uz citu tableti.
Neauglība: Kontracepcijas tabletēm nav sterila efekta. Grūtniecības rādītāji divu gadu laikā pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas neatšķiras no citiem cilvēkiem.
Menopauzes aizkavēšana: Kontracepcijas tabletes neaizkavē menopauzi un neizjauc hormonus. Lai gan pacientiem, kuri lieto tabletes, turpinās menstruācijas, pēc noteikta vecuma olnīcas pabeidz savu dzīvi. Ja pacients turpina lietot zāles, viņš to var neapzināties. Ja menopauze tiek apstiprināta ar noteiktiem testiem, labāk būtu pārtraukt lietot kontracepcijas tabletes un sākt lietot menopauzes zāles.
Minipille šeit netiks sīkāk apspriesta, jo tā nav komerciāli pieejama. Tomēr šīs tikai progesteronu saturošās tabletes ir īpaši piemērotas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Tās var lietot arī pacienti ar asinsvadu slimībām, kuriem kombinētās estrogēnu saturošās kontracepcijas tabletes ir aizliegtas nopietnu medicīnisku problēmu, piemēram, diabēta un sirds un asinsvadu slimību, dēļ. Zināmā mērā tās kompensē kombinētās kontracepcijas tabletes.
Vispārējas īpašības
- Tas jālieto regulāri katru dienu.
- Tas novērš ovulāciju un apaugļošanos sievietēm. (kamēr tas tiek lietots)
- Tas ir ļoti efektīvs, ja to lieto pareizi.
- Tas jālieto pirmajās piecās menstruācijas dienās, vēlams pirmajā dienā.
- Novērš pirmsmenstruālo spriedzi un menstruāciju krampjus.
- Aizsargā pret dzemdes un olnīcu vēzi.
- Tā kā tas samazina menstruālo asiņošanu, tam ir aizsargājoša iedarbība pret anēmiju, kas var rasties.
- Tas neaizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām (piemēram, HIV/AIDS, B hepatītu, sifilisu, gonoreju, hlamīdiju).
Tabletes
- Satur divus dabā sastopamos sieviešu hormonus (estrogēnu un progesteronu).
- Sievietēm vecumā no 35 gadiem, kuras smēķē, ir jāatmet smēķēšana, ja viņas tiek aizsargātas ar tabletēm.
- To neizmanto zīdīšanas laikā, jo tas samazina mātes piena daudzumu un maina tā struktūru.
Mini tablete
- Satur tikai vienu no sievišķajiem hormoniem, kas dabiski sastopami sievietēm (progesterons).
- To var lietot arī sievietes, kas baro bērnu ar krūti, jo tas neietekmē mātes pienu.
