Serpil Dokurel - Rozā granātābolu īpašais
Kas izraisa urīna nesaturēšanu grūtniecības laikā?
Urīna nesaturēšana ir piespiedu nespēja aizturēt urīnu. Lai gan tā ir svarīga sociāla un higiēniska problēma, ir zināms, ka katrai trešajai sievietei dzīves laikā nejauši izdalās urīns. Mēs zinām, ka 65% no tiem sākas grūtniecības laikā un pēc tās. Tiek lēsts, ka urīna nesaturēšana grūtniecības laikā rodas 35-65% grūtnieču. Pūslis, kas kalpo urīna nesāpīgai uzglabāšanai, piepildās līdz noteiktai ietilpībai, un, sasniedzot noteiktu spiedienu, urīnpūšļa muskulis saraujas ar centrālās nervu sistēmas iztukšošanas komandu. Urīnizvadkanāls, ko izmanto urīna izvadīšanai no urīnpūšļa uz ārējo vidi, darbojas kā jaucējkrāns, kas ļauj mums aizturēt urīnu situācijās, kad palielinās intraabdominālais spiediens, piemēram, klepojot, šķaudot un kaut ko ceļot. Pūslis atrodas blakus zarnām un dzemdei vēderā un gadījumos, kad palielinās intraabdominālais spiediens, to ietekmē blakus esošo orgānu spiediens. Vissvarīgākais urīna nesaturēšanas iemesls grūtniecības laikā ir tas, ka augošā dzemde palielina intraabdominālo spiedienu un rada spiedienu uz urīnpūsli. Gan urīnpūšļa kapacitāte samazinās, gan spiediens palielinās. Vēl viens iemesls ir grūtniecības laikā novērotās fizioloģiskās izmaiņas. Progesterona un relaksīna hormonu palielināšanās izraisa muskuļu un tīkla audu relaksāciju, kas atbalsta urīnpūsli no apakšas, veicinot sūdzību par urīna nesaturēšanu grūtniecības laikā.
Ginekoloģija un dzemdību speciāliste asoc. Dr. Serdars Aidins
2) Kādi ir apstākļi, kas palielina urīna nesaturēšanu grūtniecības laikā?
• Smēķēšana palielina intraabdominālo spiedienu, izraisot klepu, un ir urīna nesaturēšanas riska faktors grūtniecības laikā.
• Pirmās grūtniecības vecums ir urīna nesaturēšanas riska faktors. Muskuļu masas zudums līdz ar vecumu izraisa gan atbalsta audu vājināšanos, gan sfinktera mehānisma pavājināšanos urīnpūšļa ieejā.
• Liekais svars izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanos un atbalsta struktūras, ko sauc par iegurņa pamatni, izstiepšanos un pavājināšanos.
• Arī aizcietējums veicina urīna nesaturēšanu, palielinot intraabdominālo spiedienu līdz ar sasprindzinājumu.
• Gestācijas diabēts izraisa daudz urīna veidošanās un urinēšanas.
• Sūdzības par urīna nesaturēšanu pirms grūtniecības norāda uz balstaudu vājumu, savukārt paaugstināts intraabdominālais spiediens un balstaudu vājināšanās grūtniecības laikā izraisa urīna nesaturēšanas pieaugumu grūtniecības laikā.
• Ja pirms grūtniecības nevingrināties un nenostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus, grūtniecības laikā palielinās arī urīna nesaturēšana.
• Visbeidzot, urīnceļu infekcija, kas ir izplatīta grūtniecības laikā, izraisa sūdzību par urīna nesaturēšanu pieaugumu.
Vai urīna nesaturēšana grūtniecības laikā kaitē bērnam?
Urīna nesaturēšana grūtniecības laikā nekaitē bērnam. Urīna nesaturēšana ir sociāla un higiēniska problēma, kas samazina dzīves kvalitāti.
Zāles urīna nesaturēšanai, ko lieto grūtniecēm, var kaitēt bērnam, ja tās lieto grūtniecības laikā. Turklāt urīna nesaturēšana ar apgrūtinātu urinēšanu un iegurņa orgānu nokarāšanu var izraisīt urīnceļu infekciju. No otras puses, urīnceļu infekcija var traucēt mātes veselību un izraisīt priekšlaicīgas dzemdības un spontāno abortu.
Vai urīna nesaturēšana grūtniecības laikā turpinās arī pēc dzemdībām?
Urīna nesaturēšanas problēma netiek novērota tik bieži kā grūtniecības laikā, normalizējoties grūtniecības laikā novērotajām izmaiņām, kas izraisa urīna nesaturēšanu. Grūtniecības laikā novērotā urīna nesaturēšana aptuveni 6% sieviešu, kurām pirms grūtniecības nebija urīna nesaturēšanas, turpinās arī pēc grūtniecības. Šis risks ir lielāks tiem, kam ir vairākas dzemdības, un grūtniecēm, kas vecākas par 30 gadiem. Normālas dzemdības, dzimšanas svars, iejaukšanās dzemdības, dzemdību pagarināšanās ir faktori, kas palielina risku.
Vai Kegela vingrinājumi novērš urīna nesaturēšanu?
Neapšaubāmi, iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšana ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā novērst urīna nesaturēšanu. Iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanas metodes sauc par iegurņa muskuļu vingrinājumiem. Ir pierādīta iegurņa pamatnes muskuļu vingrinājumu efektivitāte urīna nesaturēšanas ārstēšanā gan grūtniecības laikā, gan pēc tās. Kegela vingrinājumi ir vislabāk zināmie no iegurņa pamatnes muskuļu vingrinājumiem. Šie ir vingrinājumi, kurus 1948. gadā aprakstīja Arnolds Kegels, ginekoloģijas un dzemdniecības ārsts, ārstējot pacientus ar urīna nesaturēšanu.
Pirms Kegela vingrinājumu veikšanas ir svarīgi atrast iegurņa muskuļus. Tie ir muskuļi, kas veido iegurņa pamatni. Visizplatītākais veids, kā tos atrast, ir mēģināt apturēt urīna vidus plūsmu. Muskuļi, kurus strādājat un pievelciet, ir iegurņa pamatnes muskuļi un muskuļi, kurus mēs cenšamies sasprindzināt ar Kegela vingrinājumiem. Šī saspiešana ir Kegela pamata kustība.
Pirms Kegela vingrinājumu sākšanas ir svarīgi, lai ārsts to novērtētu un informētu jūs par jebkādām medicīniskām problēmām, kas to var traucēt.
Brīdinājums:
Nepārtrauciet urinēšanu savas regulārās Kegela vingrojumu rutīnas vidū. Šo muskuļu saspiešana urinēšanas laikā var radīt pretēju efektu. Tas var arī sabojāt urīnpūsli un nieres.
Kā tas tiek darīts?
Saspiediet iegurņa pamatnes muskuļus 5 sekundes, pēc tam atpūtieties 10 sekundes. Atkārtojiet vingrinājumu 10 reizes. To var saukt par Kegela vingrinājumu komplektu. Šis komplekts jādara 3-4 reizes dienā. Ar Kegela vingrinājumiem tiek stiprināti iegurņa pamatnes muskuļi un maksts muskuļi ap urīnizvadkanālu, sfinkteris saraujas efektīvāk un urīnizvadkanāla nobīde uz leju tiek samazināta.
Kā urīna nesaturēšana tiek ārstēta grūtniecības laikā?
Kā jau minēts iepriekš, visefektīvākais urīna nesaturēšanas veids grūtniecības laikā ir iegurņa pamatnes muskuļu vingrinājumi.
Citas metodes, ko izmanto urīna nesaturēšanas ārstēšanā grūtniecības laikā;
• Smēķēšanas atmešana smēķētājiem
• Kontrolēts svara pieaugums, liekā svara pieauguma novēršana
• Problēmu, kas palielina sasprindzinājumu, piemēram, aizcietējums, korekcija
• Klepus cēloņu, piemēram, astmas, ārstēšana.
• Kofeīna un tējas uzņemšanas samazināšana.
• Urīnpūšļa apmācība, kuras pamatā ir prakse, kas ietver periodisku urinēšanu un urinēšanas aizkavēšanu urinēšanas laikā, ir efektīva steidzamas urīna nesaturēšanas gadījumā.
• Ir pierādīts, ka regulāra aerobo un līdzīgu fizisko aktivitāšu veikšana ir efektīva urīna nesaturēšanas korekcijā grūtniecības laikā.
• Ir pieredzēts, ka pret klepus nesaturēšanu labi palīdz kāju sakrustošana. Tomēr nav zinātnisku pētījumu, kas pierādītu, vai šī metode darbojas grūtniecības laikā.
• Ir zināms, ka maksts konuss un elektriskā stimulācija, kas atvieglo iegurņa pamatnes vingrinājumus, ir efektīvas urīna nesaturēšanas ārstēšanā sievietēm, kuras nav grūtnieces. Interese par tā lietošanu grūtniecēm ir ierobežota. To var lietot grūtniecības laikā, jo ir ārkārtīgi maz iespējamo blakusparādību.
Grūtniecības laikā urīna nesaturēšanas ārstēšanā lietoto zāļu iespējamās nelabvēlīgās ietekmes dēļ zāļu terapijai nav vietas urīna nesaturēšanas gadījumā grūtniecības laikā.
Ķirurģiskā metode var būt efektīva ierobežotiem pacientiem, īpaši stresa nesaturēšanas gadījumā ar klepu, šķaudīšanu un urīna nesaturēšanu. Prātīgāk būtu atlikt operāciju uz laiku pēc dzemdībām.
