Neredzamās briesmas no kājas: trombs plaušās!

Atgriežoties Stambulā no Elazigas, kur viņš pirms trim dienām devās darba darīšanās, Šahins Bejs satvēra viņa krūtis un sabruka zemē neilgi pēc izkāpšanas no autobusa. Cilvēki autoostā vīrieti iesēdināja taksometrā ar vārnu sūkni un nogādāja neatliekamās palīdzības nodaļā. Sākotnēji ārstēšana tika sākta ar aizdomām par infarktu, taču, kad nāca klajā pirmo pārbaužu rezultāti, tika saprasts, ka problēma jāmeklē citur. Pēc vairākām pārbaudēm tika konstatēts, ka viens no lielajiem asinsvadiem, kas ved asinis uz plaušām, ir bloķēts ar trombu. No kurienes radās trombs, kas bloķēja vēnu?

trombs kājā

Slimību mēs saucam par "plaušu emboliju", trombs galvenokārt rodas no kāju vēnām. Vēnas, ko medicīnā sauc par vēnām, atgriež aptumšotās asinis sirdī, lai tās sūknētu plaušās, jo tā zaudē skābekli un tiek noslogota ar oglekļa dioksīdu. Vēnas, kas sākas no mūsu pēdām un virzās cauri mūsu kāju muskuļiem un sasniedz mūsu cirksnis un savienojas ar lielajām vēnām šeit, sauc par dziļajām vēnām. Ir arī tuvu ādai vēnas, ko sauc par virspusējām vēnām. Kad šo virspusējo vēnu sieniņas vājina un palielinās, uz ādas parādās varikozas vēnas. Lai gan varikozas vēnas ir neērti, tās reti ir bīstamas. Galvenās briesmas ir trombu veidošanās dziļajās vēnās. Dziļo vēnu trombs var izraisīt pietūkumu, sasprindzinājumu un sāpes kājā, bet tas var arī progresēt klusi. To, vai ir trombs, tā lielumu, ja tāds ir, un vai tas kļūst lielāks vai nē, var redzēt, veicot ultraskaņu kāju vēnām. Ja trombs atrodas salīdzinoši mazās vēnās zem ceļgala, tas nav ļoti biedējoši, taču ir rūpīgi jāuzrauga kustība uz augšu.

Ja trombs sāk iestiepties vēnās virs ceļgala, tas ir kļuvis bīstams. Jo, ja šī tromba gabals nolūzt, tas ar plūstošajām asinīm vispirms nonāk sirdī un tad plaušās. Jo lielāks gabals saplīst, jo vairāk tas aizsedz lielu trauku. Jo lielāks ir aizsprostots trauks, jo nopietnāka problēma.

Vēnās, kas atgriež asinis no kājām, ir mazi vārstuļi, kas atvieglo asins plūsmu pret gravitāciju. Blakus šiem vāciņiem sāk veidoties recekļi un progresē.

Ja trombs nonāk plaušās

Asinis, kas no visa ķermeņa nonāk plaušās, kur tās atgriezīsies sirdī un tiks atkārtoti piepildītas ar skābekli, nevar iziet cauri tromba bloķētajam asinsvadam. Ja paskaidrojam ar piemēru; Kad sastrēgumā iestrēgušās tukšās maizes mašīnas nevar sasniegt maizes ceptuvi, nevar nodrošināt daļu no organisma skābekļa vajadzībām, jo ​​asinis, kas nevar iziet cauri vēnai, nevar piepildīties ar skābekli, tāpat kā daži cilvēki, kas gaida maizi, paliek izsalkuši. Dažreiz trombs kļūst tik liels, ka tiek bloķēta puse, dažreiz pat gandrīz visa asinis, kas nonāk plaušās. Pacients sabrūk pirms nonākšanas slimnīcā. To nav viegli diagnosticēt, lai gan pacienti ar vidēji lieliem trombiem ierodas neatliekamās palīdzības nodaļā ar elpas trūkumu un sirdsklauves vai sāpēm krūtīs un savārgumu. Jo bieži vien nav īpašu atradumu, kas liktu teikt "plaušās ir trombs", tiklīdz to redzat. Taču, ja tas netiek ātri diagnosticēts un uzsākta ārstēšana, tas var maksāt pacientam dzīvību. Turklāt tā nemaz nav reta slimība. Šī iemesla dēļ plaušu embolija tiek minēta kā piemērs, kamēr medicīnas studentiem tiek mācīta medicīnas devīze "Mēs redzam tikai tad, ja mēs skatāmies".

Trombs, kas nāk no kājas un bloķē vēnu plaušās, neļauj asinīm nokļūt plaušu daļā, kur tās tiks piepildītas ar skābekli.

Vai briesmas ir paredzamas?

Vēl viens devīze medicīnā ir redzēt bīstamo vilcienu, pirms tas pagriežas ap stūri, un veikt piesardzības pasākumus. Lielākajai daļai cilvēku ir iespējams paredzēt un novērst dziļo vēnu koagulāciju kājās. Pacientiem, kas atrodas slimnīcā, palielinās trombu veidošanās risks. It īpaši, ja pacients lielāko dienas daļu pavada gultā tādu slimību dēļ kā infarkts, sirds mazspēja, pneimonija, plaušu slimības, vēzis, ir gatava atbilstoša vide trombu veidošanai vēnās. Risks ir augsts arī pacientiem, kuriem veikta operācija. Starp tiem vislielākais risks ir ortopēdijas pacientiem, kuriem ir veiktas gūžas kaula lūzuma un ceļa locītavas operācijas. Aptaukošanās un smēķēšana palielina risku vēl vairāk.

“Dziļo vēnu trombozi (trombu)” var uzskatīt arī par sieviešu veselības problēmu. Grūtniecības laikā ir augsts trombu veidošanās risks pēcdzemdību periodā. Ja grūtniecei pēkšņi parādās elpas trūkums un sirdsklauves, trombu veidošanās ir viena no pirmajām problēmām, kam vajadzētu ienākt prātā. Sievietēm, kuras lieto kontracepcijas tabletes, ir augsts trombu veidošanās risks, īpaši, ja viņas smēķē, šis risks palielinās vēl vairāk. Risks ir nedaudz palielināts tiem, kas lieto hormonus pēc menopauzes. Aptaukošanās un smēķēšana ir faktori, kas palielina šo risku.

Pasažiera trombu veidošanās risks

Kas attiecas uz Šahinu Beju; šim jaunajam vīrietim nav neviena no riska elementiem, ko es uzskaitīju iepriekš. Vai tas varēja būt garā autobusa brauciena sekas?

Kad mēs aplūkojam medicīnisko literatūru, lai atbildētu uz šo jautājumu, mēs redzam, ka ir vairāki pētījumi, kas pēta saistību starp gaisa satiksmi un dziļo vēnu trombu veidošanos. Lielākais no tiem ir Nīderlandes ārstu pētījums, kas publicēts pirms diviem gadiem. Šie pētnieki sekoja līdzi četrus gadus pēc tam, kad reģistrēja gandrīz 9000 cilvēku īpašības, kuri strādā lielos uzņēmumos un kuriem darba dēļ bieži jāceļo. Analizējot savāktos datus, viņi atklāja, ka trombu veidošanās risks palielinājās trīs reizes lidojumos, kas pārsniedz četras stundas. Jo ilgāks lidojuma laiks, jo lielākas briesmas. Ja ir bieži braucieni ar lidmašīnu, risks palielinās vairākas reizes. Aptaukošanās un smēķēšana palielina risku vēl vairāk.

Citā pētījumā tie paši zinātnieki salīdzināja gandrīz 2000 vēnu trombu pacientu ar veselīgu kontroles grupu. Viņi parādīja, ka ilgi autobusu, automašīnu un vilcienu braucieni šajā ziņā ir tikpat riskanti kā gari lidojumi.

Pētnieki īpaši uzsvēra, ka trombu veidošanās risks palielinās pasažieriem, kuri lieto kontracepcijas tabletes vai smēķē.

Plaušu artērija un zari, ņemot vērā rentgena staru redzamu vielu, izskatās kā koka zari (pa kreisi). Attēlā labajā pusē ir aizsērējusi labās plaušas augšdaļas vēna (bultiņa) un asinīm, kas nevar sasniegt labās plaušu augšējo daivu (sarkanā līnija), tiek atņemts skābeklis.

Vai iedzimtībai ir nozīme?

Mēs zinām, ka dažiem cilvēkiem ir nosliece uz trombu veidošanos. Precīzāk, kad šiem cilvēkiem sāk veidoties trombi, viņu dabiskā trombu šķīdināšanas sistēma, kas parasti cenšas to nekavējoties izšķīdināt, nedarbojas labi. Ja šāda tendence ir dažu ģenētisku traucējumu dēļ, trombu veidošanās risks kājā palielinās eksponenciāli.

Šahina kungam ir 32 gadi, viņa svars ir normāls, viņš nesmēķē. Viņš kopā ar autobusu ceļoja 24 stundas nedēļā no Stambulas uz Elazigu. Slimnīcā veiktās asins analīzes atklāja ģenētisku anomāliju, ko sauc par Leidenas V faktoru. Katrs gēns sastāv no divām daļām, viena kopija no mātes un viena no tēva. Šahinbejā viena no šīm kopijām tika salauzta. Lai gan tas neizraisa citus simptomus, šī ģenētiskā anomālija palielina trombu veidošanās risku. Leiden 5 V ir iedzimtu traucējumu piemērs, ir arī citi.

Ko darīt?

Piesardzības pasākumu veikšana pirms testa pārtraukšanas ir ļoti svarīga. Ja krūze ir sākusi plīst, ir svarīgi to nekavējoties redzēt un salabot un novērst tās sadalīšanos. Nākamnedēļ mēs izskatīsim sīkāku informāciju par piesardzības pasākumiem un ārstēšanu.

Jaunākās publikācijas

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found