Kurš lūzums ir visvairāk apgrūtinošs?

Plaukstas locītava; Tā ir mūsu ķermeņa visspējīgākā locītava ar spēju veikt sarežģītas kustības. 8 mazie kauli uzrāda daudzas pozīcijas izmaiņas savā starpā pat vienkāršas kustības laikā. Visas šīs organizācijas pamatelements ir kauls, ko sauc par kauliņu. Citiem vārdiem sakot, gandrīz visas kustības un stāvokļa izmaiņas notiek virs pleca kaula. Tas izskaidro, kāpēc sāpes un funkciju zudums pēc lūzuma ir tik augstas.

Skafīda lūzuma diagnostika ir grūts process!

Gan skapīša lūzumu diagnostika, gan ārstēšana ir grūts process. Apkopojot iespējamās grūtības:

1- Pēc tam, kad ir noticis skafīlijas lūzums, diagnoze var netikt veikta vai diagnoze var tikt nepamanīta. Filmās (tiešā rentgena), kas uzņemtas pēc fiziskās apskates pēc lūzuma rašanās, lūzums var nebūt pamanāms. Tas ir stāvoklis, kas raksturīgs kauliņam. Turklāt sīkāku informāciju var iegūt, veicot datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses (MR) izmeklējumus. Vislabākā pieeja šajā posmā ir izlikties, ka ir lūzums, un uzlikt šinu, kas plaukstas locītavu nekustinās 2-3 nedēļas. Šī perioda beigās rentgenogrammas tiek iegūtas vēlreiz. Ja lūzums ir sācis novērot, pacients nezaudēs laiku ārstēšanā, jo laiks, kas pavadīts nekustīgi ar šinu, tiks pieskaitīts ārstēšanas periodam.

2- Scaphoid lūzums parasti ir grūti dziedēt. Šai situācijai ir vairāki iemesli:

a- Lai lūzums dziedētu, asiņu daudzumam, kas sasniedz kaulu, jābūt normas robežās. Savas kaulaudu struktūras dēļ tas nav kauls ar labu asinsvadu un asins piegādi. Pēc lūzuma šī situācija kļūst vēl izteiktāka.

b- Kā minēts iepriekš, kauls ir pastāvīgi kustīgs un mainīgs kauls. Lai gan pēc lūzuma ar tādām ārstēšanas metodēm kā ģipsis, šinas u.c. to cenšas noturēt nekustīgi, tomēr sīkas kustības parasti nav iespējams novērst.

c- Lūzums pleca kaulā paliek locītavas iekšpusē. Šī situācija izraisa lūzuma virsmas saskari ar locītavas šķidrumu un nevar veidoties trombs, kas dziedinās lūzumu.

3- Pēc kaula kaula lūzuma viens no šķeltajiem gabaliem var nomirt. Šo stāvokli sauc par avaskulāru nekrozi vai aseptisku nekrozi. Kaulu nāve pēc plecu kaula lūzumiem tiek novērota daudz biežāk nekā citi kaulu lūzumi. Faktori šeit parasti ir tādi paši kā tikko minētie:

a - apgrūtināta asins piegāde skapīša kaulai,

b- locītavas lūzums,

c- nespēja novērst lūzuma kustību,

d- Vēl viens faktors ir saistīts ar fragmentu lielumu, kas veidojas pēc lūzuma. Ja kaulu sadala salīdzinoši vienādās daļās, kaula bojāejas iespējamība vienā no daļām ir mazāka. Ja kāds no gabaliem ir ļoti mazs un atrodas blakus locītavai, kaula nāves risks ir daudz lielāks.

Kā tiek diagnosticēts kaula kaula lūzums?

Diagnozes stadijā galvenie informācijas avoti ir pacienta vēsture, fiziskās izmeklēšanas rezultāti un tiešās rentgenogrāfijas. Ja ar šiem resursiem rodas grūtības diagnosticēt vai plānot ārstēšanu, var tikt piemēroti uzlaboti izmeklējumi, piemēram, CT un MRI.

Kā tiek ārstēts kaula kaula lūzums?

Apstrāde ar ģipšakni: neskatoties uz visām aprakstītajām negatīvajām izpausmēm, daži plecu lūzumi pozitīvi reaģē uz neķirurģisko ārstēšanu, ko mēs saucam par konservatīvu. Šāda veida lūzumi parasti ir šķērseniski un tuvu lāpstiņas kaula vidum, un ir iespējams uzlikt ģipsi. Nepieciešamība uzklāt apmetumu vismaz 12 nedēļas (ar kontroles ierakstu sestajā nedēļā) rada daudzas problēmas, piemēram, ikdienas dzīves kvalitāti un higiēnu. Neiecietība pret iepriekšminētajām iespējamām negatīvībām arī ir reāls ķirurģiskas iejaukšanās iemesls. Jāpiebilst, ka ļoti maz plecu lūzumu ir piemēroti ārstēšanai ar ģipsi.

Ķirurģiskā ārstēšana: ar ķirurģisku ārstēšanu lauztais kauls tiek atgriezts iepriekšējā anatomiskajā stāvoklī (stāvoklis pirms lūzuma) un tiek fiksēts ar vairākām ierīcēm, lai paliktu šajā stāvoklī līdz vārīšanās brīdim. Šo iejaukšanos sauc par "atvērtu samazināšanu-iekšējo fiksāciju". Skrūves, kas īpaši izstrādātas šāda veida lūzumiem, ir visbiežāk izmantotās fiksācijas ierīces.

Novēlota diagnostika sarežģī ārstēšanas procesu un pagarina atveseļošanās periodu!

Ārstēšanas process ir daudz grūtāks pacientiem, kuriem nav diagnosticēta vai kuri pieteikušies novēloti. Kā minēts iepriekš, plecu kauls ir struktūra, kas piedalās visās plaukstas locītavas kustībās. Kaula integritātes pasliktināšanās pēc lūzuma negatīvi ietekmē visu plaukstas locītavas biomehāniku. Kauli laika gaitā sāk spontāni pārvietoties, un plaukstas locītavā notiek sabrukums. Šādas situācijas bieži sauc par "kaļķošanos". Viss šis process parasti prasa laiku, tāpēc pielietojamie ķirurģiskās ārstēšanas veidi ir dažādi.

1- Fiksācija un potēšana: tiek atklāts lūzums, tiek veikta potēšana, lai veicinātu savienošanos. Pat ja šajā posmā tiek panākta saplūšana un tiek saglabāti normālie kaula kaula izmēri, laika gaitā radušos bojājumus nevar atjaunot. Paredzams, ka pacienta sāpes samazināsies. Grūti prognozēt, cik lielā mērā atgriezīsies plaukstas kustību zudums.

2- Glābšanas iejaukšanās: šīs ir metodes, ko var izmantot gadījumos, kad diagnoze ir novēlota, kad pēc plecu lūzuma tiek novērots viens vai visi atklājumi, piemēram, nesavienošanās, kaulu bojāeja (avaskulāra nekroze), erozija (kaļķošanās). Izmantojot šīs metodes, netiek saglabāta plaukstas locītavas parastā anatomija un biomehānika. Tā mērķis ir salīdzinoši nesāpīgi saglabāt locītavu kustības, noņemot visu plecu kauliņu un divus blakus esošos kaulus.

Kā attīstās ķirurģiskās ārstēšanas process?

Pēc ortopēda vai rokas ķirurga speciālista apskates tiks pieprasīti Jūsu izmeklējumi. Šeit mērķis ir ne tikai diagnoze, bet arī lūzuma stadija. Pielietojamās ķirurģiskās metodes izvēlē liela nozīme ir slimības stadijai. Lielāko daļu operāciju, kas saistītas ar kauliņu, var veikt reģionālajā anestēzijā. Pēc operācijas elkoņa locītavai parasti tiek uzlikts ģipsis vai šina. Ģipša vai šinas ilgums var svārstīties no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem atkarībā no izmantotās ķirurģiskās metodes. Šī perioda beigās tiek piemērota fizikālā terapija un rehabilitācija. Mērķis ir nostiprināt roku, plaukstas locītavu un roku un samazināt kustību zudumu.

Kādas problēmas var rasties?

Asins uzkrāšanās (hematoma) ķirurģiskās brūces zonā, infekcija (iekaisums), pirkstu kustību ierobežojumi audu saķeres dēļ, hroniskas sāpes (RSD), aizkavēti vai nesagaidāmi rezultāti ir pirmās neveiksmes, kas nāk prātā. Jāpatur prātā, ka plecu lūzumu ārstēšana ir darbietilpīgs un ilgs periods, kas prasīs vairākus mēnešus. Dažreiz nepieciešamība pēc otras ķirurģiskas iejaukšanās var rasties, ja nav izdevies panākt savienību.

Jaunākās publikācijas

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found