Medicana Starptautiskās Stambulas slimnīcas smadzeņu un neiroķirurgs prof. Dr. Hidajets Akdemirs norādīja, ka 1. tipa smadzenīšu prolapss parasti ir biežāk sastopams jauniešiem, un teica: "Šī veida anomālijas galvenā iezīme ir tāda, ka smadzenīšu mandeles izvirzās mugurkaula kakla kanālā zem foramen magnum. Šīs slimības gadījumā pēc. Tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma (CSF) cirkulācija gan galvas, gan muguras smadzeņu kanālā, kas izraisa spiediena izmaiņas smadzenēs un intrakraniālā spiediena palielināšanos.Šīs slimības veidošanā ir izvirzītas 3 teorijas.
Hidrodinamiskā teorija; Šī anomālija rodas spiediena starpības dēļ starp intrakraniālo spiedienu un mugurkaula kanālu, mehāniskā teorija; CSF cirkulācija ir traucēta sakarā ar saaugumiem smadzenītēs, nepareizu attīstību; Kā lokāls izplatības attīstības traucējuma paplašinājums, smadzenīšu audi ir izstiepti.
Akdemirs norādīja, ka biežākās sūdzības par smadzenīšu prolapsu ir sāpes galvā, kaklā, kaklā un plecos, īpaši pēc periodiski paaugstināta intrakraniālā spiediena.No tā izriet sāpes un stīvums, kas izplatās plecu virzienā. intermitējoša gaita CSF apritē.
Turklāt ir redzamas plecu, vidukļa vai kāju sāpes, šīs sāpes neatspoguļojas. Sāpes un spiediens vai spiediens kaklā, plecos un rokās ir visizplatītākās sūdzības. Šīm sāpēm seko reibonis un nelīdzsvarotības sūdzības. Kā paaugstināta intrakraniālā spiediena atspoguļojums ir sūdzības par neskaidru redzi acīs, dubultošanos, sāpēm un spiedienu aiz acīm, kā arī nespēju paskatīties uz gaismu un sauli.
Visizplatītākais (70%) neiroloģiskais deficīts, īpaši motora un maņu deficīts, ir ekstremitātēs, un šo atradi novēro tiem, kam ir cistas mugurkaula kanālā. Pēc tam tiek novēroti 30-40% gaitas traucējumu (ataksijas).
Rīšanas grūtības, runas traucējumi, nistagms un smadzenīšu galvaskausa nervu paralīze ir retāk sastopama 15-25 procentiem.Tā kā smadzenītes ir līdzsvara centrs, īpaši smalkas kustības vai koordinētas kustības un dažreiz trīce rokās tiek novērota, jo smadzenītes ir zem spiediena. Līdzsvara traucējumi zem ataksijas ir dominējoši. 1. tipa smadzenīšu prolapss kopā tiek novērots 30 procentos progresējošas skoliozes bērnībā un pusaudža gados.
Norādot, ka šīs anomālijas ārstēšana ir ķirurģiska, Akdemirs sacīja: "Diemžēl šai anomālijai nav citas ārstēšanas, kā tikai ķirurģiska procedūra. Galvenais ārstēšanas jautājums ir, vai šī anomālija rada sūdzības vai ne. Atbilde uz šo jautājumu ir ļoti svarīga. .
Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir atslogot bojātās nervu struktūras galvaskausa-dzemdes kakla rajonā un atjaunot aizmugurējās dobuma kaulu struktūras, lai atjaunotu CSF cirkulāciju. Ķirurģiskās metodes, ko izmanto 1. tipa smadzenīšu prolapsa ķirurģiskajā ārstēšanā; suboccipital craniektomija, arahnoīdu saauguma noņemšana, mandeļu rezekcija un duraplastika.
Priekšējās kompresijas cēloņi pirms suboccipital dekompresijas veikšanas; platibase, C-1 asimilācija.Šādos gadījumos pareizi jādefinē citas anomālijas, kas pavada smadzenīšu prolapsi. Šajā gadījumā pēc priekšējā spiediena noņemšanas ar muti jāapsver ķirurģiska iejaukšanās kaklā. Pirmā problēma bērnu A-Chiari malformācijas gadījumos ir operācijas indikācija. A-Chiari 1. tipa diagnoze šajā vecuma grupā lielākoties ir nejauša atrade.
Nav noteiktas vienprātības par ķirurģisko ārstēšanu šajā vecuma grupā. Arnold-Chiari anomāliju ķirurģiskās ārstēšanas rezultātos pieaugušo grupā 100 procentiem pacientu, kuriem tika veikta suboccipital craniektomija, C-1 laminektomija un duraplastika, tika novērotas sūdzību uzlabošanās, un 80 procentiem siringomielijas pacientu novēroja siringomielijas kavitācijas samazināšanos. .
