Ir daudzi pāri, kuri vēlas dzemdēt bērnus, bet ir neapmierināti ar atkārtotiem spontāno abortu gadījumiem. Šie pāri kādu dienu uzzina, ka topošajai māmiņai ir asinsreces slimība un ka mazulis šī iemesla dēļ var krist. Saskaņā ar dažiem testu rezultātiem viņi nekad savā dzīvē nav dzirdējuši, un viņi uzzina, ka viņiem ir iedzimta slimība, par kuru viņi nekad nav dzirdējuši. Runā, ka ar asins šķidrinošām injekcijām var tikt pie bērniņa. Grūtniecības laikā dažām tiek piedāvāts aspirīns, citiem folijskābe vai dažreiz injekcijas. Viņi kļūst apmulsuši. Apjukuši par to, ko darīt, viņi cenšas atrast kādu, kas zina par šo tēmu.
Vai recēšana ir normāla?
Protams, tas ir normāli, ja mūsu asinis sarecē, kad tas ir nepieciešams, un tas ir nepieciešams mūsu veselīgai dzīvei. Kad kādu daļu no mums pārgriež, tā asiņo un pēc kāda laika redzam, ka asiņošana apstājas pati no sevis. Ja mūsu asinis nesarecētu griezuma vietā, mēs varētu nomirt no asins zuduma pat neliela griezuma rezultātā. Tāpēc trombu veidošanās ir mehānisms, kas glābj mūsu dzīvības.
Mūsu ķermenis sarecē tikai tad, ja ir iegriezums vai līdzīga trauma. Citiem vārdiem sakot, mūsu vēnās nav no zila gaisa. Turklāt koagulācija notiek tikai griezuma vietā.
Trombs, kas aptur asiņošanu mūsu pirkstā, neizplatās uz visām mūsu vēnām. Tātad, teiksim, ja nogriezīsim pirkstu, tur būs tikai trombs, tas apturēs asiņošanu un pēc kāda laika pazudīs pats no sevis.
Ja koagulācija ir normāla, kāpēc daži cilvēki to sauc par slimību?
Diemžēl dažiem cilvēkiem ir nosliece uz spontānu recēšanu pat tad, ja nav iegriezumu vai ievainojumu. Piemēram, šiem cilvēkiem kāju vēnā var veidoties trombs. Kājā ir spontāns apsārtums, sāpes vai pietūkums. Dažkārt šajās vēnās izveidots trombs atraujas un nonāk plaušu vēnās, izraisot tur aizsprostojumu un radot nopietnas problēmas (stāvoklis, ko saucam par plaušu emboliju). Trombu veidošanās risks palielinās tādos gadījumos kā ilgstoša neaktivitāte, ilgstoša gulēšana pēc operācijas un liekais svars cilvēkiem ar noslieci uz recēšanu. Risku palielina arī tādi apstākļi kā kontracepcijas tablešu lietošana, grūtniecība, pārlieku lielas asinis.
Kāds sakars abortam ar trombu?
Bērns dzemdē ir saistīts ar māti ar placentas (partnera) palīdzību. Uzturs un asins apmaiņa starp mazuli un māti notiek ar kapilāriem placentā. Kad tiem, kam ir tendence uz koagulāciju, iestājas grūtniecība, šajos kapilāros veidojas ļoti mazi trombi, kas izraisa obstrukciju. Šāda situācija izjauc mazuļa uzturu un līdz ar to arī attīstību un galu galā spontāno abortu.
Kādas ir slimības, kurām ir tendence sarecēt?
Ir daudzas slimības, kurām ir tendence sarecēt. Dažas no tām ir iedzimtas ģenētiskas slimības, un tās sauc par trombofiliju.
Kā uzzināt, vai ir tendence sarecēt?
Pacients ar aizdomām par koagulācijas tendenci vispirms jānovērtē hematologam. Slimības, kas izraisa recēšanu, var diagnosticēt ar asins analīzēm. Antitrombīna III deficīts, proteīna S deficīts, proteīna C deficīts, faktors V Leiden, MTHFR mutācija, protrombīna gēna mutācija ir tikai dažas no slimībām, kas izraisa recēšanas tendenci.
Sievietēm, kurām ir atkārtoti spontānie aborti, jāveic arī tādi testi kā aPTT, antikardiolipīna antivielas un Lupus antikoagulants. Neapšaubāmi, šīm sievietēm ir svarīgi iziet pilnu vispārējo pārbaudi un veikt asins analīzes, īpaši pilnu asins analīzi. Papildus trombofīlijai dažām citām asins slimībām var būt arī tendence sarecēt. Ir jāpārbauda šādu asins slimību klātbūtne topošajai māmiņai.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Koagulācijas tendences pārbaudes jāpieprasa hematologam, rezultāti jāinterpretē un ārstēšanas metode jāizlemj hematologam. Jo ne visas šīs slimības ir vienlīdz atbildīgas par spontāno abortu. Kāda ārstēšana tiks piemērota, no vienas puses, ir atkarīga no noteiktās slimības un, no otras puses, vai pacientam iepriekš ir bijis ar recēšanu saistīts notikums.
Piemēram, tas, vai MTHFR mutācijām ir nozīme spontānā abortā, ir ļoti strīdīgs jautājums. Nav nepieciešams veikt antikoagulantu injekcijas grūtniecēm, kurām nav citu riska faktoru un ir tikai MTHFR mutācija. Kāda veida ārstēšana tiks piešķirta kāda veida slimības gadījumā, jāizlemj atkarībā no katra pacienta īpašībām.
Ar zālēm, kas novērš trombu veidošanos, ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu. Tomēr atkārtotu spontāno abortu galvenais iemesls ne vienmēr ir trombu problēma. Var būt atkārtoti spontānie aborti daudzu citu mātes un zīdaiņu iemeslu dēļ. Šī iemesla dēļ jautājums par to, kā sekot ceļam, ir jārisina sadarbībā ar akušieri un hematologu.
16 miljoni meiteņu dzemdē priekšlaicīgi
