Ja grūtniecības laikā netiek atklāta un neārstēta asins nesaderība, tā var apdraudēt mātes un mazuļa veselību. Lai veiktu nepieciešamos piesardzības pasākumus, pirms grūtniecības iestāšanās ir jānosaka vecāku asinsgrupas un iespējamie riski.
Ir zināms, ka ir vairāk nekā 100 asins grupu, ko nosaka ģenētiskās īpašības. Tomēr galvenās asins grupas, kas ir vispārēji noteiktas un vispārpieņemtas, tiek nosauktas ar ABO sistēmu. Katrai personai ir viena no galvenajām grupām A, B, AB un 0. Asins grupas tiek noteiktas atbilstoši sarkano asins šūnu antigēniem un attiecīgi nosauktas. Antigēni ir proteīni, kas aktivizē aizsardzības sistēmu. Cilvēkiem ar A asinsgrupu ir tikai A antigēni, B grupai ir tikai B antigēni, AB grupai ir abi (A un B) antigēni, savukārt grupai "O" nav ne A, ne B antigēnu.
Papildus tiem ir arī citi antigēni, kas vēl vairāk pielāgo asins grupas. Vissvarīgākais no tiem ir Rh faktors. Tie, kuru asinīs nav Rh antigēna, tiek definēti kā Rh negatīvi (-), un tie, kuriem ir Rh antigēns, tiek definēti kā Rh pozitīvi (+). Vairāk nekā 85% cilvēku ir Rh pozitīvi. Asins nesaderība rodas īpaši, ja māte ir Rh (-) un tēvs ir Rh (+).
Pirmsdzemdību piesardzības pasākumi
Pirms dzimšanas ir jāzina topošās māmiņas asinsgrupa. Ja topošajai māmiņai ir dokuments, kurā, iespējams, nav pareizi norādīta viņas asins grupa, jāveic pārbaude, lai vēlreiz noteiktu asinsgrupu.
Ir ļoti svarīgi zināt asins grupu, lai veiktu piesardzības pasākumus pret iespējamu asins nesaderību. Viens no piemēriem ir tas, ka, ja mātei ir Rh (-) un tēvam ir Rh (+), bērns piedzims ar 50% vai 100% Rh (+) atkarībā no tēva ģenētiskās struktūras (heterozigots vai homozigots). ) saskaņā ar Mendeļa likumiem. Tā kā tēva gēnus, kas nosaka asinsgrupu, zinātniskos pētījumos nevar noteikt, tiek pieņemts, ka viņam ir klasiskā "asins nesaderība" vai "Rh nesaderība", kas parasti ir zināma visos gadījumos, kad māte ir Rh (-) un tēvs ir Rh (+).
Ja piedzimušais mazulis patiešām ir Rh (+), rodas bīstama situācija, ja viņa asinis sajaucas ar mātes asinīm pat ļoti mazos daudzumos. Jo mātes imūnsistēma rada vielas, ko sauc par antivielām pret bērna sarkanajām asins šūnām, kas atšķiras no viņas pašas sarkanajām asins šūnām.
Klasiskās asins nesaderības gadījumos mātes antivielas sāk iznīcināt asins šūnas, pārejot no placentas uz bērna asinsriti otrajā grūtniecības laikā. Jo vairāk antivielu izdalās, jo lielāks ir sirds mazspējas un nāves risks bērna vēderā anēmijas dēļ. Labākais risinājums gan mātes, gan mazuļa aizsardzībai ir nodrošināt, lai šis brīdinājums nekad nenotiktu, jo mātes imūnsistēma pēc stimulēšanas neatgriezeniski ražo antivielas pret svešām sarkanajām asins šūnām.
Šis uzbudinājuma process var notikt 1% no pirmajām dzemdībām. Tomēr ne katrs brīdinājums nāk ar piedzimšanu. Neatkarīgi no tā, asins nesaderība var rasties nepareizas asins pārliešanas, iejaukšanās ar asinīm piesārņotu ķirurģisko instrumentu vai injekciju dēļ.
Šī iemesla dēļ katrai Rh (-) mātei grūtniecības procesa sākumā ir jāpārbauda anti-Rh antivielas (Netiešais Kumbsa tests).
Tā kā vissvarīgākā asins nesaderības ārstēšana ir profilakse, jāievēro šādi noteikumi:
• Grūtniecības perioda sākumā jānosaka laulāto asinsgrupas.
• Ja mātes un tēva kandidātiem ir Rh nesaderība, netiešais Kumbsa tests ir jāatkārto ar atbilstošiem intervāliem.
• Ja nepieciešams, pirmās grūtniecības 28. nedēļā var veikt agrīnu kontracepcijas injekciju (Rh hiper imūnglobulīnu).
• Ja mazuļa asins grupa ir Rh pozitīva; Rh hiperimūnglobīna injekcija, kas novērsīs antivielu veidošanos, jāievada 72 stundu laikā, lai aizsargātu nākamos mazuļus.
• Mātes sensibilizācija apdraud bērnu. Tāpēc vēlākajos grūtniecības mēnešos; Tiek pārbaudīts antivielu līmenis asinīs. Ja antivielu līmenis ir augsts, mazuļa veselības stāvoklis ir jāseko perinatoloģijas klīnikā ar speciāliem izmeklējumiem un jāveic atbilstoša ārstēšana.
• Abortu gadījumā, kas vecāki par 3 mēnešiem, imūnglobulīna ievadīšana jāveic pilnā devā. Tā kā pirmajos 3 mēnešos sarkanās asins šūnas auglim sāk veidoties pēc 6 līdz 8 nedēļām, ir piemērots mazas devas hiperimūnglobulīns (aizsargadata).
• Pirms iejaukšanās abortos medicīnisku iemeslu dēļ vai pēc pieprasījuma jāuzliek Rh hiperimūnglobulīns, ja iespējams, operācija jāveic ar vakuumu.
