Urīnpūšļa vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem vīriešiem pēc prostatas vēža. Sāpīgs un asiņains urīns ir pirmā vēža pazīme, ko galvenokārt izraisa cigarešu lietošana. Kas būtu jāzina par urīnpūšļa vēzi, kur agrīnai diagnostikai ir liela nozīme, Uroloģijas nodaļas vadītājs prof. Dr. Mēs runājām ar Sinan Ekici.
Asinis urīnā un dedzināšana ir pirmā slimības pazīme!
Viens no biežākajiem urīnpūšļa vēža atklājumiem ir nesāpīga asiņošana urīnā. Asiņošana urīnā ir pirmais simptoms aptuveni 85% pacientu. Asiņošana gandrīz vienmēr ir periodiska vai periodiska. Pat ja pacientam nav redzamas asiņošanas, urīna analīzē var konstatēt mikroskopisku asiņošanu.
Sūdzības, kas saistītas ar biežu urinēšanu, steidzamu urinēšanu un dedzināšanu urinēšanas laikā, ir otrs izplatītākais pieteikuma veids. Citas urīnpūšļa vēža pazīmes un simptomi ir sāpes muguras lejasdaļā, ko izraisa urīnceļu obstrukcija, kas savieno nieri ar urīnpūsli, kāju pietūkums un vēdera uzpūšanās. Ļoti reti pacientiem var būt svara zudums, sāpes vēderā vai kaulu sāpes, kas ir progresējošas slimības simptomi uzņemšanas laikā.
Vēža risks palielinās līdz ar vecumu
Lai gan urīnpūšļa vēzi var novērot jebkurā vecumā, arī bērnībā, tā parasti ir vidēja un vecāka gadagājuma slimība. Vidējais vecums urīnpūšļa vēža diagnosticēšanas brīdī ir 69 gadi vīriešiem un 71 gads sievietēm. Urīnpūšļa vēža biežums tieši palielinās līdz ar vecumu.
Lai gan ģenētiskais faktors ir efektīvs, vides faktors ietekmē vairāk
Ir daudz riska faktoru, lai cilvēks varētu saslimt ar urīnpūšļa vēzi. Šajā brīdī svarīga loma var būt ģenētiskajai nosliecei. Tie, kuru ģimenes anamnēzē ir urīnpūšļa vēzis, ir pakļauti lielākam riskam. Vides riska faktori, kam, domājams, ir nozīme urīnpūšļa vēža attīstībā un progresēšanā;
• Ilgstoša smēķēšana
• Pakļaušana profesionālajām (rūpnieciskajām) ķimikālijām (krāsu, tekstila, alumīnija, ādas, naftas rūpniecība)
• Hroniskas parazitāras, bakteriālas, sēnīšu un vīrusu infekcijas
• Akmeņi vai svešķermeņi urīnpūslī
• Ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija, staru terapija
Smēķēšana palielina slimības progresēšanu un atkārtošanās risku
Smēķēšana ir vissvarīgākais zināmais urīnpūšļa vēža vides riska faktors. Smēķētājiem saslimstība ar urīnpūšļa vēzi ir 4 reizes lielāka nekā nesmēķētājiem. Risks ir proporcionāls izsmēķēto cigarešu skaitam, smēķēšanas laikam un ieelpoto dūmu daudzumam. Smēķēšanas atmešana pēc urīnpūšļa vēža diagnozes pasliktina nemuskuļu urīnpūšļa vēža klīnisko gaitu un iznākumu sākotnējā stadijā. Smēķēšanas turpināšana palielina arī slimības atkārtošanās risku.
Palielinoties izsmēķēto cigarešu skaitam, urīnpūšļa vēža agresivitāte, kas radīsies, var palielināt tā pārnešanu uz muskuļu audiem, recidīvu un progresēšanu. Cigarešu patēriņš samazina arī urīnpūslī ievadītās ķīmijterapijas un BCG imūnterapijas ietekmi, ko izmanto urīnpūšļa vēža ārstēšanā. Visbeidzot, smēķēšanas atmešanai, ja tiek diagnosticēts urīnpūšļa vēzis, ir svarīga loma cīņā pret šo slimību.
Slimības diagnozi nosaka diagnostikas metodes
Konstatējot asiņošanu urīnā urīna analīzes rezultātā, diagnostikas atradi iegūst, izmantojot radioloģiskās metodes, piemēram, ultrasonogrāfiju, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Urīna citoloģija, kas pārbauda šūnas urīnā, var sniegt informāciju par slimības pakāpi, taču ar to ne vienmēr pietiek, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta diagnostikai un ārstēšanai!
Ja ir aizdomas par urīnpūšļa vēzi, šajā posmā jāveic cistoskopija. Cistoskopija ir urīnceļu un urīnpūšļa izmeklēšanas process, ievadot urīnizvadkanālu ar teleskopam līdzīgu apgaismotu instrumentu anestēzijā.
Ja ar cistoskopiju tiek atklāts vēzis vai ar vēzi aizdomīgs veidojums, to ņem ar slēgtu metodi, ko sauc par transuretrālo rezekciju (TUR), kas ir piemērota biopsijai un kurai ir griešanas īpašības. Izņemtos audus nosūta patoloģiskai izmeklēšanai. Tādā veidā tiek veikta gan diagnoze, gan ārstēšana. Patologa vērtējuma rezultātā tiek noteikta galīgā vēža diagnoze un tās īpašības. Vēža stadija un pakāpe sniedz informāciju par to, cik ātri slimība var progresēt.
Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no slimības stadijas.
Ja vēzis nav pārgājis muskuļos, riska klasifikāciju veido zema, vidēja un augsta riska grupā un attiecīgi nosaka ārstēšanas plānu. Papildu ārstēšana tiek veikta ķīmijterapijas vai bioloģiski inducējošas imūnterapijas veidā urīnpūslī. Šo pacientu ārstēšanas mērķis ir apturēt slimības recidīvu un progresēšanu. Lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti, pēc 3 mēnešiem nepieciešams atkārtoti izmeklēt ar cistoskopiju.
