Žultsakmeņi var rasties žultspūslī dažādu iemeslu dēļ. Žultsakmeņi, kas, kā zināms, ir izplatīti un parasti nekaitīgi, izraisa sliktu dūšu un dažādas sāpes. Ja jūs vēl nezināt par žultsakmeņu simptomiem, ķirurģijas un ķirurģiskās onkoloģijas speciālists prof. Dr. Varat apskatīt informāciju, ko Kemal Dolay sniedza mūsu jautājumiem par žultsakmeņiem. Šeit ir aprakstīti žultsakmeņu simptomi un viss nezināmais par žultsakmeņiem…
Kas ir žultspūšļa akmens?
Ja akmeņi, kas veidojas žultspūslī, ir 3 mm vai lielāki, to sauc par žultsakmeņiem, ja tas ir mazāks par 3 mm, to sauc par žultspūšļa dūņām.
Kur atrodas žultspūslis, kā veidojas žultsakmeņi?
Aknas saražo aptuveni 1 litru žults dienā, un bada gadījumā šī žults tiek sabiezināta un noglabāta žultspūslī. Maltītes laikā, īpaši tad, kad pārtika no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūslis saraujas un ieplūst zarnā, lai ēdiens varētu tikt sagremots.
Žults sastāvā ir dažādi sāļi, holesterīns un žults krāsvielas, kas atvieglo gremošanu, un tie ir līdzsvarā. Ja šis līdzsvars tiek izjaukts kāda iemesla dēļ, piemēram, ja palielinās holesterīna saturs žultī vai samazinās žults sāļu daudzums, tad žultspūslī veidojas nogulsnes, tas ir, vispirms veidojas žults nogulsnes, bet, turpinoties esošajai situācijai, dūņas. pārvēršas par žultsakmeņiem.
Prof dr. Kemals Dolejs
Vispārējās ķirurģijas un ķirurģiskās onkoloģijas speciālists
Aknu, žults un aizkuņģa dziedzera slimību ķirurģija
Kam ir vairāk žultsakmeņu?
Klasiski žultsakmeņi biežāk sastopami sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, gaišas ādas un aptaukošanās sievietēm, kā arī tām, kuru ģimenes anamnēzē ir žultsakmeņu slimība. Turklāt, jo īpaši tiem, kuri strauji zaudē svaru nekontrolētas diētas dēļ, grūtniecēm un īpaši tiem, kam ir vemšana, pacientiem ar cirozi, tiem, kuri ēd pārmērīgi daudz tauku, dažām asins slimībām, piemēram, sirpjveida šūnu anēmijai, pacientiem, kuri jābaro intravenozi. jo tos nevar barot iekšķīgi (nepieciešams TPN), un žultsakmeņi tādu medikamentu kā ceftriaksona dēļ.veidošanās palielinās. Diabēts un sirds un asinsvadu slimības arī izraisa žultsakmeņu veidošanos. Grūtniecēm nespēja pabarot hormonālo izmaiņu un pārmērīgas vemšanas dēļ palielina žultspūšļa akmeņu veidošanos un ar to saistītās problēmas, tāpēc grūtniecēm mans ieteikums ir tumšā šokolāde, ja pirmajos mēnešos rodas slikta dūša un vemšana, apēdot nelielu daudzumu šokolādes ik pēc 4. -6 stundas var samazināt žultsakmeņu veidošanos.
Jāpatur prātā, ka žultsakmeņi un dūņas pēc bariatriskās operācijas rodas 30-71% apmērā, īpaši tiem, kuri zaudē svaru vairāk nekā 1,5 kg nedēļā.
Uztura stilam ir nozīme arī žultsakmeņu veidošanā. Vidusjūras stila diētas (zivis, jūras veltes, augu produkti, svaigi augļi, dārzeņi, olīveļļa, pilngraudu maize) salīdzinājumā ar Rietumu stila diētām (augstu kaloriju, trekna gaļa, olas, rīsi/makaroni, uzkodas, picas, pīrāgi, kartupeļiem, kūkām, augstas kaloriju saturošiem alkoholiskajiem dzērieniem, majonēzei) bija līdz pat 27% mazāk žultspūšļa operāciju. Izdzerot 3 tases kafijas dienā, samazinās arī žultsakmeņu veidošanās. Regulāra diēta un fiziskās aktivitātes samazina arī žultsakmeņu veidošanos.
Kādi ir žultsakmeņu simptomi?
Pirmkārt, žultsakmeņi var neizraisīt nekādas sūdzības un var klusēt uz mūžu. Mēs tos saucam par asimptomātiskiem akmeņiem. Izņemot dažus gadījumus, šiem akmeņiem operācija nav nepieciešama.
Tā kā žultspūslis ir kustīgs, par žults kolikām, īpaši pēc treknām ēdienreizēm, saucam gremošanas traucējumus un vēdera uzpūšanos, kā arī īslaicīgas sāpes vēdera augšdaļā un labajā pusē, dažkārt sitot mugurā un ja sāpes ir stipras. , var būt slikta dūša un vemšana.
Dažreiz žultsakmeņi, ko mēs saucam par akūtu holecistītu, var izraisīt arī žultspūšļa iekaisumu ar ilgstošām sāpēm, sliktu dūšu, vemšanu un drudzi. Faktiski iekaisums var progresēt, perforēt žultspūsli un iekaist vēderā, izraisot nāvi.
Turklāt žultsakmeņi var izraisīt žultspūšļa vēzi, žultsakmeņi var iekrist žultsvados un izraisīt holedokolitiāzi, kas savukārt var izraisīt obstruktīvu dzelti, pankreatītu un žultsceļu iekaisumu, ko mēs saucam par holangītu. Tas var izraisīt arī aknu iekaisumu un abscesu. Tās ir nopietnas slimības, kas var izraisīt nāvi.
Vai nepieciešama operācija? Vai ir kāds veids, kā nomest vai salauzt akmeni?
Vienīgā derīgā žultsakmeņu ārstēšana, kas izraisa sūdzības, ir operācija. Tāpat kā nierakmeņu gadījumā, mūsdienu medicīnā nav vietas tādām ārstēšanas metodēm kā lūšana vai nomešana.
Konstatēju, ka nav nepieciešama ārstēšana pie asimptomātiskiem žultsakmeņiem, kas neizraisa sūdzības, bet, lai gan tas nerada sūdzības, bērniem sirpjveida šūnu anēmija, nefunkcionējošs urīnpūslis, žultsakmeņi lielāki par 2,5 cm, pārkaļķošanās ap žultspūsli, tas ir, ko mēs saucam par porcelāna maisiņu, un ilgu laiku nekontrolēta.Ja cukura diabēta slimniekiem ir žultspūšļa akmens, operācija jāveic arī tad, ja viņi nesūdzas.
Kā tiek operēti žultspūšļa akmeņi?
Zelta standartu sauc par laparoskopisku holecistektomiju, ko veic caur 3-4 maziem caurumiem, negriežot vēdera sienu. Priekšrocība ir tāda, ka pacients sāk barot pēc 3 stundām, paliek slimnīcā 1 nakti, un pat pacienti, kuri vēlas, var tikt izrakstīti tajā pašā vakarā. Sāpes un laiks, lai atgrieztos darbā, ir ļoti īss, salīdzinot ar citām operācijām, atklātu holecistektomiju. Turklāt svarīgākās priekšrocības ir tādas, ka tā neatstāj nekādas acīmredzamas kosmētiskas rētas un turpmākajos gados operācijas vietā nav trūces.
Vai dzelte, ko izraisa žultsakmeņi, ir lipīga kā hepatīts?
Žultsakmeņiem iekrītot žultsvadā, žults nevar ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, jo tas bloķēs kanālu, un, tā kā žultspūslis nevar uzglabāt visu žulti, žults uzkrājas un sajaucas ar asinīm, līdz ar to attīstās stāvoklis, ko saucam par obstruktīvu dzelti. Vispirms acu baltumos, tad viss ķermenis kļūst dzeltens un sākas nieze. Tomēr, tā kā nav mikrobu stāvokļa kā hepatīta gadījumā, slimība netiek nodota apkārtējiem pacientiem. To nepārnēsā ciešā kontaktā ar bērniem un laulātajiem.
Kā tiek ārstēti akmeņi, kas iekrituši žults ceļā?
Mūsdienās vispiemērotākā metode ir ERCP. ERCP pacients nesaņem vispārējo anestēziju, pacients tiek iemidzināts ar nomierinošu līdzekli, piemēram, gastroskopiju, un akmeņi žults ceļā tiek izņemti ar 10-15 minūšu procedūru, ievadot mutē ar speciālu endoskopu. Pacients tiek nosūtīts mājās 30-60 minūtes pēc procedūras.
Alternatīva ERCP ir atvērta operācija, pārgriežot vēderu un sasniedzot žults ceļu, akmeņus var evakuēt vai to var panākt ar laparoskopisko metodi. Faktiski PTK metodē aknās var ievadīt ar adatu un pēc tam akmeņus iztukšot. Tomēr visdaudzsološākā metode ir ERCP.
Serpil Dokurel / Pink Granate special
