Dr. Damla Uroloģijas un nierakmeņu laušanas centra medicīnas direktors. Murats Bağışgils teica: "Pēdējos gados sieviešu nierakmeņu sastopamība ir palielinājusies daudz vairāk nekā vīriešiem. Lai gan 1960. gadā vīriešu un sieviešu attiecība bija 5/1, šodien tā ir vienāda. Topošajām māmiņām pirms grūtniecības jāveic akmeņu kontrole. Agrīna diagnostika ievērojami novērš iespēju saskarties ar nepatīkamiem pārsteigumiem.
Dr. Murats Bağışgils: “Nierakmeņu sastopamība parasti ir 2–3%; Akmens slimība katru gadu rodas aptuveni vienam no 10 cilvēkiem. Grūtniecības laikā šis rādītājs nemainās. Urīnakmeņi var izraisīt sāpes grūtniecības laikā, infekcijas, nepieciešamību pēc gadījuma hospitalizācijas un pat priekšlaicīgas dzemdības. Viņš runāja kā
Akmeņu veidošanās cēlonis grūtniecēm ir tāds pats kā sievietēm, kas nav grūtnieces. Šie; hroniskas urīnceļu infekcijas, ģimenes nosliece. Lielākā daļa akmeņu satur kalciju. Grūtniecības laikā tas kļūst arvien izplatītāks. Pirmajos 3 mēnešos tas ir reti. Akmeņi biežāk atrodas labajā pusē, bet var veidoties abās pusēs. Grūtniecības laikā nav iespējams veikt nierakmeņu smalcināšanas operāciju, tāpēc, ja ir akmens iespējamība, akmeņi pirms grūtniecības iestāšanās ir jāattīra.
Dr. Murats Bagisgils; Viņš stāsta, ka pacienti slimnīcā vēršas ar stiprām sāpēm kopā ar nebūtiskām sāpēm vēderā un muguras lejasdaļā. Var būt tādi simptomi kā slikta dūša, vemšana, drudzis un sāpes sānos, kas atgādina nieru infekciju. Klīniskā diagnoze var būt sarežģīta. To var sajaukt ar apendicītu un priekšlaicīgām dzemdībām, vai arī to var uzskatīt par grūtniecības sāpēm, un akmeņu iespējamību var ignorēt. Gadījumos, kad akmens netiek ārstēts, sāpes var izraisīt dzemdes kontrakcijas un izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Tāpēc ultraskaņas vietai diagnostikā ir liela nozīme.
Dr. Murats Bağışgils: “1950. gados akmeņu sastopamība sievietēm bija 1 no 5, salīdzinot ar vīriešiem, bet mūsdienās šis rādītājs ir pieaudzis līdz 1 no 2. Tāpēc arī sievietes pārāk daudz ir riska grupā. Lai gan to ir grūti izteikt, dažos akmeņu slimības gadījumos grūtniecības laikā var novērot stipras sāpes un spontāno abortu. Šī iemesla dēļ visām grūtniecēm pirms grūtniecības ir jāveic akmeņu kontrole.
Nieru akmeņu slimības sastopamības biežums jebkurā grūtniecības periodā tiek pieņemts kā 1 no katrām 200–2000 grūtniecībām. Šis rādītājs ir tāds pats kā sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras nav grūtnieces. Akmeņu slimības sastopamība atšķiras atkarībā no riskantajām vietām un cilvēkiem, kur akmeņi ir izplatīti. Lai gan tā var rasties jebkurā grūtniecības periodā, akmeņu slimība visbiežāk tiek atklāta pēdējos 3 mēnešos. Priekšlaicīgu dzemdību iespējamība var palielināties līdz 40%. Visizplatītākais akmeņu veids, ar ko sastopamies grūtniecības laikā, ir kalcija fosfāta akmens (74%), kam seko kalcija oksalāts (26%).
KAS NOTIEK NIERĒS GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ?
Grūtniecības laikā mūsu nierēs notiek gan funkcionālas, gan anatomiskas izmaiņas. Apmēram 90% grūtniecības laika ir 6.-11. Palielināšanās (grūtniecības hidronefroze) tiek novērota abās nierēs, biežāk labajā pusē, sākot no pirmās nedēļas nedēļas. Šī nieru palielināšanās normalizējas 4-6 nedēļas pēc piedzimšanas. Galvenais šīs paplašināšanās iemesls ir spiediens uz urīnceļiem, ko mēs saucam par urīnvadu, ko izraisa dzemdes augšana kopā ar mazuli.
Grūtniecības laikā nieru asins plūsma palielinās par aptuveni 20-25% sakarā ar hormonālajām izmaiņām organismā un sirds hemodinamikas palielināšanos. Šī nieru asins plūsmas palielināšanās izraisa to, ka urīnā intensīvāk tiek atrastas vielas, kas palielina akmeņu veidošanos. Tomēr interesants ir tas, ka, lai gan akmeņus veidojošās molekulas (kalcijs, fosfāts, oksalāts u.c.) ir atrodamas vairāk urīnā, akmeņu veidošanās biežums vai risks grūtniecēm nepalielinās un akmeņu veidošanās biežums ir līdzvērtīgs ka sievietēm, kas nav grūtnieces. Iemesls tam ir tas, ka grūtniecības laikā notiekošās hormonālās un vielmaiņas izmaiņas un palielināts ikdienas urīna daudzums samazina šo akmeņu veidošanos izraisošo vielu efektivitāti.
AKMEŅU SLIMĪBAS SIMPTOMI GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ
Akmens slimība rodas 80-90% grūtnieču 2. vai 3. trimestrī. Saskaņā ar nesen veiktā liela pētījuma rezultātiem visizplatītākais simptoms ir 95%, redzamas vai mikroskopiskas asinis urīnā. Tam seko sāpes sānos ar 89%. Nepareiza sānu sāpju novērtējuma dēļ aptuveni 28% pacientu var nokavēt akmens diagnozi.
Datortomogrāfiju, kas mūsdienās ir visefektīvākā akmeņu attēlveidošanas metode, grūtniecēm nevajadzētu veikt, jo tā satur starojumu. Tā vietā ultrasonogrāfija, kurai ir zemāks akmeņu attēlveidošanas ātrums, bet nepakļauj tos starojumam, ir attēlveidošanas metode, kas būtu jāizmanto.
Jaunākā attēlveidošanas metode ir magnētiskās rezonanses urogrāfija. To nesen lieto grūtniecēm, kurām ir lielas aizdomas par akmeņiem, bet kuru akmeņus nevar vizualizēt ar ultrasonogrāfiju. Urīnceļu akmeņu uztveršanas ātrums ar magnētiskās rezonanses urogrāfiju ir gandrīz 100%.
AKMEŅU APSTRĀDE GRŪTNIECĪBĀ
70-80% grūtnieču ar sūdzībām par akmeņiem ir iespējams samazināt akmeni ar vienkāršu ārstēšanu un piesardzības pasākumiem. Tomēr 20–30% pacientu nepieciešama turpmāka zāļu ārstēšana vai iejaukšanās.
Visizplatītākā metode, ko mēs izmantojam, ir stenta ievietošana urīnvadā, lai mazinātu ar akmeņiem saistītas sāpes un nieru obstrukciju. Ja to var izdarīt, nierēs tiek ievietota caurule no ārpuses.
Lai gan reti, grūtniecēm var veikt endoskopisko akmeņu noņemšanu. Ar urēteroskopijas metodi tiek sasniegts akmens, ar lāzera vai pneimatisko (gaisa plūsmas) metodi akmens tiek sadrumstalots un problēma tiek atrisināta.
Vissvarīgākās akmeņu veidošanās sekas grūtniecības laikā ir priekšlaicīgas dzemdības draudi. Sāpes un kontrakcijas, ko izraisa akmens, var izraisīt agrīnu dzemdību kontrakciju sākšanos dzemdē.
Visas sievietes reproduktīvā vecumā, īpaši tās, kuras pārsniedz ideālo svaru, Diabēts; Cilvēkiem, kuriem ir augsts holesterīna līmenis vai vielmaiņas traucējumi, vai ģimenes anamnēzē ir akmeņi, noteikti pirms grūtniecības jāpārbauda, vai nav nierakmeņu.
Lai gan akmeņu slimība ir viegli ārstējama, ja tā tiek atklāta pirms grūtniecības, tā var radīt nopietnu risku gan mātei, gan bērnam, ja tā rodas grūtniecības laikā. Tāpēc visu ķermeņa akmeņu, mazu vai lielu, apstrāde pirms grūtniecības novērš visus iespējamos riskus.
