Māmiņām ir daudz jautājumu par jaundzimušajiem. Īpaši sievietēm, kuras ir mātes pirmo reizi, var būt grūti novērtēt savu mazuļu reakciju.
Kuru sauc par jaundzimušo?
Jaundzimušo periods ir periods, kas aptver pirmās 28 dzīves dienas. Zīdaiņus, kas dzimuši jaunāki par 37 grūtniecības nedēļām, sauc par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Zīdaiņi, kas dzimuši no 36 līdz 37 grūtniecības nedēļām, ir priekšlaicīgi dzimuši bērni.
Kādus bērnus sauc par mazuļiem ar mazu dzimšanas svaru?
Zīdaiņus, kas dzimuši līdz 2500 g neatkarīgi no gestācijas nedēļas, sauc par mazuļiem ar mazu dzimšanas svaru. Ne visi šie bērni ir priekšlaicīgi dzimuši. Jāizpēta, kāpēc priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem, kas sver mazāk par 2500 g, ir zems dzimšanas svars. Šiem zīdaiņiem jāveic cukura līmeņa kontrole asinīs. Hipoglikēmija ir izplatīta zemu tauku un glikogēna krājumu dēļ. Arī dzeltes attīstības risks ir lielāks.
Cik bieži ir jaundzimušo dzelte?
Jaundzimušo dzelti novēro 60% dzimušu bērnu un 80% priekšlaicīgi dzimušu bērnu. Dzelte vispirms sākas acu baltumos un mazuļiem uz sejas un izplatās uz leju. Ja tā ir progresējusi uz vēdera pusi, jāapsver, ka dzelte var pastiprināties. Tā kā var rasties redzes kļūdas, tiek pārbaudīts bilirubīna līmenis asinīs, lai izprastu dzeltes stāvokli.
Vai dzelte ir kaitīga?
Neliels bilirubīna daudzums, kas izraisa dzelti, ir labvēlīgs, jo bilirubīns ir antioksidants. Tā kā jaundzimušajiem ir maz antioksidantu vielu, tas novērš dažas plaušu, smadzeņu un zarnu slimības. Tomēr, kad tas kļūst pārāk augsts, tas var šķērsot hematoencefālisko barjeru un bojāt smadzeņu šūnas, izraisot smadzeņu bojājumus, ko sauc par kernicterus.
Kāds bilirubīna līmenis ir bīstams?
Šim nolūkam mēs izmantojam Amerikas Pediatrijas akadēmijas kritērijus. Kritiskais bilirubīna līmenis šajos kritērijos atšķiras atkarībā no bērna dzimšanas svara un tā, cik dienu vecs tas ir. Piemēram, ja bilirubīna līmenis ir virs 17 mg/dl, fototerapija jāsāk zīdaiņiem, kas vecāki par 2500 g un vecāki par 3 dienām.
Kā jāārstē dzelte?
Ja bilirubīna līmenis ir sasniedzis fototerapijas līmeni, tiek uzsākta īpaša gaismas terapija, ko sauc par fototerapiju. Ar šo ārstēšanu bilirubīns pārvēršas ūdenī šķīstošā formā un var izdalīties ar urīnu un izkārnījumiem. Ja ir asinsgrupu nesaderības un bilirubīna līmenis tuvojas asins apmaiņas robežai, var veikt IVIG. Ja bilirubīna līmenis ir pārāk augsts, neskatoties uz visām ārstēšanas metodēm, tiek veikta apmaiņas pārliešana. Pareizs mazuļa uzturs palielinās bilirubīna daudzumu, kas tiek izvadīts ar izkārnījumiem, tādējādi palīdzot samazināt bilirubīna līmeni.
Kā zināt, vai mazulis saņem pietiekami daudz uztura?
Mazuļa uzņemtais 25-30 grami dienā liecina, ka viņš ir labi paēdis. Pirmajās dienās mazuļi var zaudēt 5-10% svara. Jāapsver lielāks svara zudums nekā šis. Daudz raudāšana vai gulēšana nav uztura kritērijs.
Kādai jābūt temperatūrai vidē, kurā atrodas jaundzimušais?
Vides temperatūrai, kurā atrodas jaundzimušais bērns, jābūt 22 - 23C. Temperatūra, kas pārsniedz 24°C, izraisa mazuļa aktivitātes samazināšanos, daudz miega un nezīšanos.
Vai šķaudīšana mazuļiem liecina par saaukstēšanos?
Visi mazuļi šķauda, jo viņu deguna gļotāda ir ļoti jutīga. Pat putekļu daļiņas, kas lido uz jūsu drēbēm, izraisa šķaudīšanu. Ja mazulim nav temperatūras, aukstuma vai klepus, tas ir tikai jāuzrauga.
Kāpēc mazuļi bieži žagas?
Barošanas laikā vai pēc tās diafragma kļūst kairināta, saraujas un rodas žagas reflekss. Rīšanas laikā tas samazinās, tāpēc māmiņām, kurām ir žagas, ieteicams atkal barot bērnu ar krūti.
Kādai jābūt jaundzimušā bērna nabas kopšanai?
Nabai jābūt sausai un tīrai. Vēdera kopšanai var izmantot 70% spirtu. Nedrīkst lietot joda šķīdumus, jo tie var izraisīt vairogdziedzera hormonu līmeņa izmaiņas. Nemazgājot bērnu, kamēr nav izkritusi naba, nabai ir vieglāk palikt sausai un nokrist. Šajā periodā mazulis jānoslauka ar vārītu un siltu ūdeni.
Vai ir iespējams ceļot ar lidmašīnu ar mazuli?
Ir iespējams ceļot ar lidmašīnu ar mazuli. Bērna barošana ar krūti lidmašīnas pacelšanās un nolaišanās laikā palīdz līdzsvarot spiedienu ausī un novērš mazuļa auss sāpes.
