Medicana Starptautiskās Stambulas slimnīcas smadzeņu un neiroķirurgs prof. Dr. Hidayet Akdemir norādīja, ka 1. tipa smadzenīšu prolapss parasti ir biežāk sastopams jauniešiem, un teica: "Šī veida anomālijas galvenā iezīme ir tāda, ka smadzenīšu mandeles izvirzās mugurkaula kakla kanālā zem foramen magnum.
Šīs slimības gadījumā pēc cerebrospinālā šķidruma (CSF) cirkulācijas traucējumiem gan smadzenēs, gan mugurkaula kanālā notiek spiediena izmaiņas smadzenēs un intrakraniālā spiediena palielināšanās. Šīs slimības attīstībai ir izvirzītas 3 teorijas. Hidrodinamiskā teorija; Šī anomālija rodas spiediena starpības dēļ starp intrakraniālo spiedienu un mugurkaula kanālu, mehāniskā teorija; CSF cirkulācija ir traucēta sakarā ar saaugumiem smadzenītēs, nepareizu attīstību; Kā lokāls izplatības attīstības traucējuma paplašinājums, smadzenīšu audi ir izstiepti.
Norādot, ka visbiežākās sūdzības par smadzenīšu nokarāšanos ir sāpes galvā, kaklā, kaklā un plecos, īpaši pēc periodiski paaugstināta intrakraniālā spiediena, Akdemirs sacīja: "Galvassāpes ir tādā veidā, kas jūs pamodina, īpaši naktī.
Galvassāpes parasti pavada slikta dūša un dažreiz vemšana. Galvassāpēm seko sāpes un stīvums pakausī, kas dažkārt izstaro uz pleciem. Sāpes rodas ik pa laikam, dažreiz nemaz, jo ir intermitējoša CSF cirkulācijas gaita. Turklāt ir redzamas plecu, vidukļa vai kāju sāpes, šīs sāpes neatspoguļojas. Sāpes un spiediens vai spiediens kaklā, plecos un rokās ir visizplatītākās sūdzības. Šīm sāpēm seko reibonis un nelīdzsvarotības sūdzības. Kā paaugstināta intrakraniālā spiediena atspoguļojums ir sūdzības par neskaidru redzi acīs, dubultošanos, sāpēm un spiedienu aiz acīm, kā arī nespēju paskatīties uz gaismu un sauli.
Visizplatītākais (70%) neiroloģiskais deficīts, īpaši motora un maņu deficīts, ir ekstremitātēs, un šo atradi novēro tiem, kam ir cistas mugurkaula kanālā. Pēc tam tiek novēroti 30-40% gaitas traucējumu (ataksijas). Rīšanas grūtības, runas traucējumi, nistagms un smadzenīšu galvaskausa nervu paralīze ir retāk sastopama 15-25 procentiem.Tā kā smadzenītes ir līdzsvara centrs, īpaši smalkas kustības vai koordinētas kustības un dažreiz trīce rokās tiek novērota, jo smadzenītes ir zem spiediena. Līdzsvara traucējumi zem ataksijas ir dominējoši. 1. tipa smadzenīšu prolapss kopā tiek novērots 30 procentos progresējošas skoliozes bērnībā un pusaudža gados.
Norādot, ka šīs anomālijas ārstēšana ir ķirurģiska, Akdemirs sacīja: "Diemžēl šai anomālijai nav citas ārstēšanas, kā tikai ķirurģiska procedūra. Galvenais ārstēšanas jautājums ir, vai šī anomālija izraisa sūdzības vai nē. Atbilde uz šo jautājumu ir ļoti svarīga. .Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir atslogot bojātās neirālās struktūras galvaskausa-dzemdes kakla rajonā un uzlabot CSF cirkulāciju.1.tipa smadzenīšu prolapsa ķirurģiskajā ārstēšanā izmantotās ķirurģiskās metodes ir suboccipitālā kraniektomija, arahnoīdu saaugu noņemšana, mandeļu rezekcija un duraplastika.
Priekšējās kompresijas cēloņi pirms suboccipital dekompresijas veikšanas; platibase, C-1 asimilācija.Šādos gadījumos pareizi jādefinē citas anomālijas, kas pavada smadzenīšu prolapsi. Šajā gadījumā pēc priekšējā spiediena noņemšanas ar muti jāapsver ķirurģiska iejaukšanās kaklā. Pirmā problēma bērnu A-Chiari malformācijas gadījumos ir operācijas indikācija. A-Chiari 1. tipa diagnoze šajā vecuma grupā lielākoties ir nejauša atrade.
Nav noteiktas vienprātības par ķirurģisko ārstēšanu šajā vecuma grupā. Arnold-Chiari anomāliju ķirurģiskās ārstēšanas rezultātos pieaugušo grupā 100 procentiem pacientu, kuriem tika veikta suboccipital craniektomija, C-1 laminektomija un duraplastika, tika novērotas sūdzību uzlabošanās, un 80 procentiem siringomielijas pacientu novēroja siringomielijas kavitācijas samazināšanos. .
