Bērnu uroloģijas un robotu ķirurģijas speciālists asoc. Dr. Selçuk SILAY mūs informēja par nierakmeņu slimībām bērniem.
Urīnceļu un nierakmeņu biežums bērniem pasaulē ir 1-2%, un šis rādītājs ar katru dienu pieaug. Papildus ģenētiskajiem un ģeogrāfiskajiem faktoriem svarīgs faktors ir mazkustīga dzīvesveida palielināšanās un aptaukošanās, īpaši bērniem. Lai gan nierakmeņu slimības bērniem var novērot jebkurā vecumā, mūsu pacienti var pieteikties dažādos veidos. Biežākās sūdzības ir urīna tumšāka krāsa, asinis, dedzināšana urīnā, bieža urinēšana, slikta dūša-vemšana, sāpes sānos vai vēderā. Ja akmens urīnceļos ir izraisījis obstrukciju, mūsu bērni var vērsties pie mums ar febrilām urīnceļu infekcijām. Akmeņus nierēs un urīnceļos var noteikt ar fizisku pārbaudi, urīna analīzi, ultrasonogrāfiju vai datortomogrāfiju.
VAI NIERAKMEŅUS BĒRNIEM VAR ĀRSTĒT AR ZĀLĒM?
Lielākajai daļai mūsu pacientu šo slimību var ārstēt ar novērošanu un medikamentiem. Pēc tam, kad akmens ir konstatēts urīnceļos vai nierēs, ja akmens izmērs ir 7 mm vai mazāks, akmens daudzumu var samazināt ar dažādām ievadāmām zālēm un samazināt simptomu, piemēram, sāpju, biežumu. Var būt daudz iemeslu, kas izraisa akmeņu veidošanos. Daži no tiem ir tādi stāvokļi kā zems sastāvdaļu, piemēram, citrāta līmenis urīnā, pārmērīga kalcija izdalīšanās ar urīnu, hiperoksalurija, daži vielmaiņas traucējumi, ko sauc par cistinūriju, dažas ģenētiskas slimības, mazs šķidruma patēriņš, liels sāls patēriņš. Šos iemeslus var atklāt ar dažiem urīna un asins analīzēm, kas jāveic pacientiem, un var piemērot šai slimībai raksturīgus medikamentus.
VAI BĒRNIEM IR IESPĒJAMA AKMEŅU APSTRĀDE BEZ ĶIRURĢIJAS APSTRĀDE?
Dažus nierakmeņus un urīnceļu akmeņus bērniem ir iespējams ārstēt ar akmeņu sasmalcināšanu bez jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās. Apstrāde, ko mēs saucam par akmens drupināšanas apstrādi vai ESWL, ir metode, kas ļauj sadalīt akmeņus ar skaņas viļņiem. Tā efektivitāte sasniedz 80%, īpaši akmeņiem, kas mazāki par 2 centimetriem nieres augšējā un vidējā daļā un kuri nav cieti. No otras puses, to nedod priekšroka lieliem akmeņiem, jo maziem bērniem ir nepieciešama anestēzija, ir nepieciešamas vairākas sesijas, un dažreiz akmeņi var radīt šķēršļus lejot.
KĀDOS APSTĀKĻOS JUMS NEPIECIEŠAMS ĶIRURĢISKĀ ĀRSTĒŠANA?
Atklājot nierakmeņus bērniem, mums ir pacienti, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana atbilstoši akmeņu atrašanās vietai un izmēram. Jo īpaši akmeņus, kas lielāki par 2 cm, nekur nierēs nav iespējams ārstēt ar medikamentiem un akmeņu drupināšanu. Šiem pacientiem akmeņus var ārstēt ar vairāk nekā 90% panākumu līmeni ar slēgtām nierakmeņu operācijām. Slēgtas nierakmeņu operācijas iedala divās daļās kā perkutānā ķirurģija un urēteroskopiskā ķirurģija. Perkutānā metodē akmeni skatās ar kamerām, ar speciālu adatu ieejot nierē no sānu zonas, un ar lāzera metodi akmeni pilnībā sadrumstalo un pārvērš smiltīs un pulverī. Turklāt lielas detaļas var paņemt un izņemt no tās pašas vietas. Metodē, ko sauc par urēteroskopiju, ar smalkiem instrumentiem caur urīnceļu var iekļūt organismā pilnīgi dabiski, nedarot nekādus iegriezumus, un tikt līdz nierēm, un šeit akmeņi tiek pulverizēti ar lāzermetodi. Bērnu urologam derētu izlemt, kura metode kuram pacientam būtu piemērotāka. Komplikācijas, piemēram, asiņošana urīnā un urīnceļu infekcija, var novērot mazāk nekā 10% pacientu pēc nierakmeņu operācijas, taču mūsdienās šīs komplikācijas ar pieredzi tiek samazinātas līdz minimumam. Pacienti slimnīcā uzturas ne ilgāk kā 2 dienas pēc operācijas, un pēc tam viņus var palaist mājās. Lielākā daļa pacientu var atgriezties savās mājās 24 stundu laikā.
KAS JĀDARA, LAI BĒRNIEM NEATGRIEZTU nierakmeņus?
Bērnam, kurš vienu reizi zaudējis akmeni, vidējais akmeņu veidošanās risks 5 gadu laikā sasniedz 50%. Lai to novērstu, jālieto daudz šķidruma, jāizvairās no pārmērīgas sāls lietošanas, nelietojiet pārmērīgi daudz olbaltumvielu, jālieto sabalansēts uzturs un regulāri jākonsultējas ar ārstu. No otras puses, dzerot dzērienus ar augstu citrāta saturu, piemēram, limonādi un apelsīnu sulu, samazinās akmeņu veidošanās risks. Šie ieteikumi ir piesardzības pasākumi, kas jāievēro visiem pacientiem neatkarīgi no nierakmeņu slimības cēloņa. Īpaši riskam ir pakļauti cilvēki, kuru ģimenes anamnēzē ir nierakmeņi, tāpēc viņiem šajā ziņā jābūt jutīgākiem. No otras puses, personas īpašību ārstēšanu var organizēt dažādās pacientu grupās, piemēram, hiperoksalurija, cistīna akmeņi un kalcija akmeņi ar zināmu akmeņu slimības cēloni.
SAZINIETIES AR BĒRNU UROLOĢIJAS SPECIĀLISTU!
Rezultātā akmeņus urīnceļos un nierēs bērniem var lielā mērā ārstēt, attīstoties mūsdienu tehnoloģijām un pieaugot pieredzei. Tā kā akmens slimības cēlonis un pazīmes katram pacientam būs atšķirīgi, būtu lietderīgi konsultēties ar pediatrijas uroloģijas speciālistu, lai panāktu visprecīzāko ārstēšanu.
Asoc. Dr. Selcuk SILAY
