Uzsverot, ka kāju asinsvadu slimības nozīmē artēriju sašaurināšanos vai bloķēšanu, kas ved uz pēdām un kājām, Prof. Dr. Cüneyt Köksoy norādīja, ka visizplatītākā slimība, kas aizsprosto asinsvadus, ir ateroskleroze, tas ir, ateroskleroze. Asinsvadu slimības visbiežāk skar smēķētāji, cilvēki ar hipertensiju, diabētu un augstu holesterīna līmeni.
Asinsvadu slimības ir biežākas, pieaugot vecumam. Kopumā 5-15% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ir asinsvadu slimības, kas sūdzības neizraisa. Lielākajai daļai cilvēku ar asinsvadu oklūziju kājās ir arī smaga koronārā slimība un miegainība.
Kā attīstās kāju ateroskleroze?
Prof., skaidrojot, ka kāju asinsvadu slimība sākas ar vēnu stenozi un progresē pakāpeniski. Dr. Cüneyt Köksoy norādīja, ka, lai gan visas vēnas ir slimas, dažās ķermeņa vēnās, piemēram, augšstilba artērijās un zem ceļgala, ir progresējošāka slimība. Palielinot sašaurināšanos, vienā dienā notiek pilnīga kājas vēnas daļas oklūzija.
Visu kāju vēnu oklūzija ir reta. Zem aizsprostojuma asinis tiek pārvadātas pa mazajiem vai kapilārajiem asinsvadiem, kas veidojas ap aizsprostoto asinsvadu, bet ar šādām asinīm parasti nepietiek. Pacientu sūdzības atšķiras atkarībā no obstrukcijas garuma, aizsprostotā asinsvada atrašanās vietas un asiņu daudzuma, kas tiek novadīts uz sāniem.
Kādi ir simptomi?
Dažiem pacientiem ar asinsvadu oklūziju var nebūt nekādu sūdzību vai simptomu. Tomēr visbiežākās sūdzības par asinsvadu slimībām ir sāpes, parasti krampju veidā, kas rodas ikros, augšstilba muskuļos un gurnos, ejot, skrienot, kāpjot pa kāpnēm. Šo sāpju svarīgākā iezīme, kas rodas ejot, ir tā, ka sāpes pāriet pašas 3-5 minūšu laikā, kad cilvēks apstājas un atkal parādās ejot.
Ankaras Universitātes Medicīnas fakultātes lektors Prof. Dr. Cüneyt Köksoy teica, ka asins plūsmas samazināšanās rezultātā laika gaitā sāpes var sākties pat atpūšoties vai guļot. Konstatējot, ka pēc kāda laika sāpes kļūst pastāvīgas un tās sāk turpināties dienas laikā, Köksojs skaidroja, ka pacienti bieži vien var justies ērtāk, kad nokar kājas pār gultas malu, un šajā gadījumā sāpes staigājot sāk parādīties plkst. daudz īsāki attālumi.
Progresīvākās stadijās uz pēdām un īpaši uz pirkstiem var veidoties sāpīgas čūlas un gangrēna. Brūce, kas radusies vienkārša iemesla dēļ, nedzīst mēnešiem ilgi un sāk izplatīties. Īpaši diabēta slimniekiem var nebūt sāpju, neskatoties uz brūci. Auksti zilumi uz ilgstoša pirksta vai papēža pēc kāda laika var pārvērsties melnā gangrēnā.
Kāda ir asinsvadu oklūzijas nozīme?
Pacienta izraisītās sūdzības ir svarīgākas par asinsvadu oklūzijas esamību. Pastāv saistība starp sūdzību pakāpi un pacienta un viņa kājas iznākumu. Piemēram, asinsvadu oklūzija, kas izraisa sāpes staigājot, parasti rada pacientam diskomfortu, savukārt asinsvadu oklūzija, kas izraisa sāpes miera stāvoklī un pēdas brūces, rada kājas amputācijas risku.
Kā tiek diagnosticēta ateroskleroze?
Artēriju saslimšanu kājās var viegli diagnosticēt, uzklausot pacienta sūdzības un ar dažādām izmeklēšanas metodēm, īpaši izmeklējot kāju vēnu pulsu. Tomēr, ja ir nepieciešams detalizētāks novērtējums un tiek plānota ārstēšana, galvenās attēlveidošanas metodes asinsvadu stenozes un oklūzijas izpratnei ir krāsu Doplera ultraskaņa, datortomogrāfiskā angiogrāfija (CTA), magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) un angiogrāfija.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Ārstēšana tiek plānota atbilstoši pacienta sūdzībām un notikuma steidzamībai, un pretēji plaši izplatītam uzskatam ne katru aizsērējušo vēnu mēģina atvērt. Pirmkārt, tiek kontrolēti faktori, kas izraisa asinsvadu oklūziju pacientam, un pacients tiek virzīts uz veselīgāku dzīvesveidu.
Agrīnā stadijā diagnosticētu asinsvadu oklūzijas gadījumā ārstēšanu var sākt ar aktīvāku dzīvi, staigājot, svara zudumu, diabēta un hipertensijas, ja tāda ir, ārstēšanu un augsta holesterīna un lipīdu līmeņa pazemināšanu. Ir svarīgi atmest smēķēšanu un neatrasties smēķēšanas vidē, un ir absolūti nepieciešams, lai citas ārstēšanas metodes būtu efektīvas.
Asinsvadu slimību ārstēšanā svarīga ir pāreja no pasīvas un mazkustīgas dzīves uz aktīvāku un regulārāku vingrošanu. Jo īpaši asinsvadu slimnieki, kuri sūdzas par sāpēm staigājot, trīs vai piecas dienas nedēļā, staigāšana vienu stundu nedēļā ir ļoti labvēlīga gan kāju vēnām, gan ķermeņa veselībai. Papildus šīm pārmaiņām veselīgākai dzīvei var lietot arī dažas zāles, kas atšķaida asinis un palielina nesāpīgu pastaigu attālumu. Izmantojot visas šīs metodes, 75% pacientu ar staigāšanas sāpēm var ievērojami atvieglot.
Dažiem pacientiem nepietiek ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām. Ar šo ārstēšanu vien nepietiek, īpaši gadījumos, kad ir sāpes ejot nelielā attālumā vai sāpes miera stāvoklī, čūlas un gangrēna uz pēdām. Šādos gadījumos ir nepieciešams atvērt aizsērējušos traukus un palielināt asins plūsmu pēdā un kājā.
Pēdas un kājas asinsrites palielināšana ir iespējama, atverot aizsērējušos asinsvadus ar baloniem vai stentiem vai veicot asinsvadu operācijas. Īpaši pacientiem ar gangrēnu uz pirkstiem vai pēdām, griežot šos gangrēnu audus, jāievēro īpaša piesardzība. Gangrēna vai rēta ir pēdas cirkulācijas problēmas redzamā daļa, piemēram, aisberga gals.
Citiem vārdiem sakot, kājas vai visas pēdas asinsrite ir slikta, un kāja drīz tiks zaudēta. Šādā gadījumā gangrēna pirksta noņemšana problēmu nekādā veidā neatrisina, bet padara to vēl izplatītāku. Šādos gadījumos vispirms tiek atvērtas vēnas, audi tiek asinīti un pēc tam tiek izņemts gangrēna pirksts, lai glābtu kāju.
Kas ir endovaskulārā terapija?
Angiogrāfijas laikā aizsprostoto asinsvadu atvēršanas process, izmantojot daudzas metodes, piemēram, balonu un stentu, ir pazīstams kā endovaskulāra ārstēšana. Šo metodi parasti veic, izmantojot vietējo anestēziju, bieži izmantojot vadus, katetru, balonus un stentus, kas tiek virzīti vēnā no cirkšņa.
Pēdējos gados šajā jomā ir panākts liels progress un aizsērējuši asinsvadi, garas oklūzijas, kuras agrāk tika uzskatītas par neatveramām, tagad var atvērt un daudz ilgākus rezultātus var iegūt ar jaunizveidotiem stentiem, ārstnieciskajiem baloniem un stentiem.
Kā tiek veikta asinsvadu oklūzijas ķirurģiska ārstēšana kājās?
Lielāko daļu laika tilta (apvedceļa) operācija tiek veikta ar mākslīgu vai dabisku asinsvadu transplantātu garu aizsprostojumu gadījumā. Apvedceļa operāciju var veikt gandrīz jebkuram aizsērētam traukam.
Apvedceļa operāciju var viegli veikt pat maziem asinsvadiem zem ceļgala vai pēdas, par ko agrāk tika uzskatīts, ka apiešanu nevar veikt. Operācija ir nepieciešama, ja aizsprostotos asinsvadus nevar atvērt ar angio, ja ir secīgi gari aizsprostoti asinsvadi.
