Epidurālā anestēzija ir viens no reģionālās anestēzijas veidiem, kas novērš sāpju pārnešanu noteiktā ķermeņa reģionā zem vidukļa. To piemēro anesteziologs, pieredzējis ārsts. Lai gan tā ir visefektīvākā dzemdību sāpju kontroles metode, epidurālo anestēziju var izmantot daudzās operācijās, kas tiek veiktas zem vidukļa līmeņa, īpaši ķeizargriezienā.
Praksē tiek sasniegta membrānas priekšpuse, ko sauc par dura, un šeit tiek injicēta vietēja anestēzijas viela, kas neļauj sāpju stimuliem sasniegt smadzenes. No šejienes cēlies nosaukums epidurāls. Ja tiek ietekmēti arī nervi, kas nodrošina motoriskās funkcijas šajā zonā, notiek pilnīga anestēzija un tiek zaudēta spēja kustēties līdzi sajūtai aplikācijas zonā. Šajā gadījumā pacients nevar ne sajust, ne pārvietot kājas. Šī ir epidurālā anestēzija, ko izmanto ķeizargrieziena operācijās. Tomēr dzemdību laikā, tā kā mērķis ir tikai mazināt sāpes, epidurālajā telpā tiek ievadītas mazākas vietējās anestēzijas un spēcīgu pretsāpju līdzekļu devas. Tādā veidā, tā kā motors nepazudīs, topošā māmiņa var sajust pieskārienus un kustināt kājas, kaut arī nejūt sāpes. Šī iemesla dēļ šo lietojumprogrammu sauc par epidurālo analgēziju. Ja vietējās anestēzijas zāļu daudzums tiek ievadīts ļoti mazās devās, var pat nodrošināt, ka topošā māmiņa var staigāt dzemdību laikā.
Epidurālo anestēziju var veikt pēc tam, kad dzemdes kontrakcijas kļūst regulāras maksts dzemdību laikā vai kad dzemdes atvere sasniedz 4 centimetrus. Ja kontrakcijas ir neregulāras vai ja tās tiek ievietotas agrīnā periodā, šim jautājumam jāpievērš uzmanība, jo tas var izraisīt kontrakciju pārtraukšanu. Labākā prakse ir ievietot katetru, kamēr topošajai māmiņai ir ērti, un gaidīt īsto brīdi, lai ievadītu medikamentus.
Papildu devas tiek ievadītas, kad dzemdības ir ieilgušas un zāļu iedarbība beidzas un pacients sāk izjust sāpes. Pēc dzemdībām šādā veidā, ja ir nepieciešami iegriezumi un šuves, to var viegli sašūt bez papildu anestēzijas.
Tūlīt pēc maksts dzemdībām; Pēc ķeizargrieziena katetru izņem pēc 24 stundām un uzlikšanu pārtrauc. Pacients nejūt diskomfortu katetra noņemšanas laikā.
Tas ir visefektīvākais veids, kā mazināt dzemdību sāpes. Tam vajadzētu dot priekšroku, jo tā ir daudz mazāk riskanta un daudz ērtāka nekā vispārējā anestēzija. Tā kā māte ir pie samaņas, viņa var piedalīties dzemdībās ķeizargrieziena laikā, un viņa var turēt mazuli rokās, kamēr operācija turpinās. Tā kā ievadītās zāles nenokļūst asinīs un pienā, zāles nenotiek bērnam. Tādējādi, tāpat kā vispārējā anestēzijā, laikā līdz bērna izņemšanai anestēzijai nav nekādas ietekmes.
Kādas ir epidurālās anestēzijas komplikācijas un blakusparādības?
Pretēji tam, ko uzskata, epidurālās anestēzijas risks ir ārkārtīgi zems, ja to veic pieredzējuši speciālisti. Visbiežāk novērotā blakusparādība ir zems asinsspiediens. Lai novērstu šo pēkšņo asinsspiediena pazemināšanos, ja īsi pirms procedūras caur asinsvadu pieeju ātri tiek ievadīts aptuveni 1 litrs šķidruma un asinsvadu piekļuve ir piepildīta, problēmu nebūs. Nepietiekama vai vienpusēja anestēzija. Šādos gadījumos katetru var būt nepieciešams noņemt un ievietot atkārtoti. Galvassāpes, ko var novērot ar 2-4% biežumu dura membrānas plīsuma un šķidruma noplūdes dēļ. Retos gadījumos 1-3 dienu laikā pēc procedūras var rasties stipras galvassāpes. Tās priekšrocība ir tāda, ka pacients nejūt sāpes, guļot uz muguras, un tās pastiprinās, pieceļoties kājās. Ja sāpes kļūst nepanesamas, vietā, kur ievietots epidurālais katetrs, var uzlikt trombu plāksteri. Atkarībā no lietotajām zālēm pacientam var rasties plaši izplatīts nieze. Ja topošā māmiņa nevar efektīvi grūstīties, otrais dzemdību posms var ieilgt un var būt nepieciešams vakuums vai knaibles. Reti pēc procedūras var rasties īslaicīgas urinēšanas grūtības.
Epidurālo anestēziju nepiemēro cilvēkiem, kuriem ir asiņošanas traucējumi, kuri lieto antikoagulantu terapiju, kuriem ir infekcija aplikācijas vietā vai kuriem ir zems trombocītu skaits.
Epidurālā anestēzija ir jau daudzus gadus plaši izmantota mūsdienīga medicīnas pieeja, kas nodrošina, ka gan vaginālās, gan ķeizargrieziena dzemdības ir ārkārtīgi ērtas un patīkamas. Ikviena topošā māmiņa ir jāmudina gūt labumu no šīs programmas.
Kas ir mugurkaula ķeizargrieziens?
Tā ir anestēzijas un sāpes mazinošu vielu ievadīšana mugurkaula šķidrumā pēc membrānas caurduršanas, nevis ap dura membrānu. Epidurālās anestēzijas iedarbība sākas apmēram 15-20 minūtēs un var ilgt ilgu laiku. Tomēr Spinālā anestēzija iedarbojas nekavējoties, taču tās iedarbība ir īsāka. Spinālajā anestēzijā starp pacienta jostas skriemeļiem tiek ievietota ļoti tieva adata. Šajā laikā ir ļoti svarīgi pielāgot pacienta stāvokli. To var uzklāt guļus vai sēdus stāvoklī. Tomēr galvai jābūt noliektai uz ribu loku un abiem ceļiem jāvelk uz vēderu.
Kad mugurkaula adata iziet cauri membrānām un nonāk CSF, tiek ievadītas zāles un pacients tiek novietots uz muguras. Tāpēc tā iedarbība sākas ļoti īsā laikā.Anestēzija sākas no diviem vai trim skriemeļiem virs injekcijas līmeņa un izplatās uz kāju pirkstiem. Šāda veida anestēzija ir ieteicama ginekoloģiskās operācijās, piemēram, nesāpīgās dzemdībās, ķeizargriezienā, vispārējās ķirurģijas operācijās, piemēram, trūces, apendicīta un kāju ortopēdiskās operācijās. Šāda veida anestēzijā nav samaņas zuduma kā epidurālās anestēzijas gadījumā. Pacients ir pie samaņas, bet anestēzijas zonā nav sāpju. Trūkums salīdzinājumā ar epidurālo anestēziju ir tāds, ka pēc zāļu iedarbības pārtraukšanas nav iespējamas papildu devas, jo katetra nav ievietota. Izmantojot šo metodi, galvassāpju biežums ir lielāks, salīdzinot ar epidurālo anestēziju.
