Diafragmas pacēlums, kas ir reti sastopams stāvoklis pieaugušajiem, var izraisīt elpas trūkumu un tahikardijas sūdzības laika gaitā staigāšanas un slodzes laikā. Speciālisti norāda, ka diagnoze lielākoties tiek noteikta nejauši, un uzsver, ka diafragmas pacēlums ir slimība, kas jāārstē. Sniedzot informāciju par tēmu, torakālās ķirurģijas speciālists asoc. Dr. Özkans Demirhans teica: "Diafragma ir viens no mūsu svarīgākajiem elpošanas muskuļiem, un tas ir nosaukums plakanajai platajai muskuļu struktūrai, kas atdala vēdera dobumu no krūšu dobuma. Diafragmas augstums (Evantration) ir visa diafragmas muskuļa vai tā daļas pastāvīgs pacēlums ar nosacījumu, ka nav bojātas daļas, kurām tas ir piestiprināts pie ribas un orgānu savienojumiem. Tas ir reti sastopams stāvoklis pieaugušajiem. Diafragmas pacēlums var rasties pēc primārā vai iegūtā freniskā nerva bojājuma. Lai gan šo anomāliju parasti novēro kreisajā diafragmā, to raksturo ievērojams muskuļu šķiedru blīvuma samazinājums diafragmā. No otras puses, diafragmas vidējā insulta gadījumā, pat ja muskuļa funkcija ir nedaudz novājināta, muskuļu blīvums saglabājas tuvu normas robežām. Diafragmas paralīze parasti rodas freniskā nerva (nerva, kas stimulē diafragmu) bojājumu. Tomēr diafragmas pacēlums bieži notiek kā tīra deģeneratīva muskuļu slimība bez nervu bojājumiem. Lai gan diafragmas pacēluma un diafragmas paralīzes cēloņi ir atšķirīgi, tie parasti izraisa vienādu radioloģisko izskatu un vienādus klīniskos apstākļus. Diafragmas augstums ir biežāk sastopams vīriešu populācijā.
Izvērstos gadījumos pacientiem var nākties gulēt sēdus stāvoklī.
Atsaucoties uz simptomiem, ko izraisa diafragmas augstums, Demirhans teica: "Elpošanas grūtības ir galvenais simptoms pacientiem ar augstu diafragmas vai diafragmas paralīzi. Pacientiem ar diafragmas pacēlumu vai paralīzi diafragmas funkcija ir samazināta vai zaudēta nekustīguma dēļ. Tāpēc plaušu un krūšu kurvja sienas nepareizas adaptācijas dēļ ir ievērojamas izmaiņas elpošanā vai elpošana ir traucēta. Tas ir viens no faktoriem, kas palielina elpas trūkuma sajūtu. Dažiem pacientiem var novērot skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs, ko sauc par hipoksēmiju. Ja refleksā hiperventilācija, kas attīstās, lai koriģētu hipoksēmiju, tas ir, normāla gaisa ieplūde-izeja, kas nepieciešama, lai uzturētu normālu gāzu līmeni asinīs, notiek virs normālā līmeņa, tas izraisa elpošanas alkalozi. Pretēji parastiem cilvēkiem, dažiem pacientiem var rasties smagi elpošanas traucējumi, jo vēdera dobuma orgānu pārvietošanās uz krūškurvi guļus stāvoklī izraisīs turpmāku plaušu tilpuma samazināšanos. Īpaši pacientiem ar kreisās pusdiafragmas pacēlumu var attīstīties tādi simptomi kā sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, grēmas, vemšana, atraugas, slikta dūša, aizcietējums un svara zudums. Šīs sūdzības raksturīgi pastiprina pozīcijas maiņa. Pārbaudot pacientus ar mērenu un progresējošu eventrāciju, var konstatēt sabrukumu ribu loka lejas daļā skartajā pusē un pilnumu vēderā. Smaga un progresējoša aizdusa noliecoties vai guļus ir vissvarīgākais iemesls diafragmas pacēluma diagnosticēšanai. Pacientiem galu galā ir jāstrādā vertikālā stāvoklī un jāguļ sēdus stāvoklī.
Atsaucoties uz prasībām un ārstēšanas metodēm diafragmas augstuma diagnostikas fāzē, asoc. Dr. Özkans Demirhans: "Lielākajai daļai pieaugušo pacientu ar diafragmas pacēlumu vai paralīzi nav sūdzību. Diafragmas pacēlums parasti tiek atklāts nejauši krūškurvja rentgenogrammā. Ja ar tomogrāfiju ir kāds cits patoloģisks stāvoklis, tas tiek izslēgts. Diafragmas kustību var novērot ar ultrasonogrāfiju. Ir svarīgi pierādīt, ka aizdusa vai ortopnoja rodas diafragmas pacēluma vai paralīzes dēļ. Tādēļ ir jāveic rūpīga vēsture un fiziskā pārbaude, lai novērtētu aizdusas un ortopnojas ilgumu un progresēšanu, kā arī izslēgtu citus iespējamos aizdusas cēloņus (slimīgu aptaukošanos, plaušu slimības, sastrēguma sirds mazspēju utt.). Citi iemesli ir jāizslēdz. Lai gan agrāk ārstēšana tika izmantota ar atvērtām metodēm, diafragmas uzlikšanas metodes ir izstrādātas ar minimāli invazīvām, transtorakālām un transabdominālām metodēm. Pēc tam, kad diafragma tiek nogādāta normālā stāvoklī, spiediens plaušās pazūd un palielinās piepūles kapacitāte. Diafragmas stimulēšana (DPS) tiek izmantota četrkāršiem pacientiem ar divpusēju diafragmas paralīzi, taču tas nav mūsu priekšmets.
Fatma Taniša, divu bērnu māte, 34 gadus veca, kurai tika diagnosticēts diafragmas augums, stāstīja par savu procesu. Tanišs sacīja: "Es gatavojos kaulu smadzeņu transplantācijai AML dēļ. Tomēr diafragmas pacēluma diagnoze tika noteikta pēc tādiem simptomiem kā pēkšņs vājums un elpas trūkums slodzes laikā. Mani ārsti teica, ka mani šādā veidā nav iespējams pārstādīt. Nesen mans skolotājs Özkans Demirhans un viņa komanda mani aizveda uz operāciju, lai atrisinātu manu diafragmas augstuma sūdzību. Mans elpas trūkums pēc operācijas ir ievērojami uzlabojies. "Mani ārsti teica, ka tagad esmu gatavs transplantācijai," viņš teica.
Demirhans, kurš sniedza informāciju par pacientam pielietoto ķirurģisko metodi, sacīja: "Mēs saplacinājām diafragmu un atbrīvojām plaušas ar "Diafragmas plikācijas" operāciju, ko veicām ar nelieliem iegriezumiem, izmantojot slēgtas operācijas metodes. Mūsu jaunais pacients, kura plaušas normalizējās un elpas trūkums tika atvieglots, tagad ir gatavs transplantācijai.
