Serpil Dokurel - Rozā granātābolu īpašais
Kas ir Kotarda sindroms?
Kotarda sindromu pirmo reizi aprakstīja franču neirologs Žils Kotars 1880. gadā ar gadījumu, kad sieviete pusmūžā uzskatīja, ka viņai nav smadzeņu un orgānu un ka viņa ir mirusi. Paciente, kura domāja, ka ir mirusi, jo otrai sievietei, par kuru ziņoja, šajā gadījumā ir insults, lūdza meitām viņu ielikt zārkā un apglabāt, un sāka neticēt, ka viņa ir dzīva. Kotars šo situāciju nodēvēja par "delire de negation". Šajā ļoti retajā sindromā ir redzami raksturīgi nihilistiski (prombūtnes, nebūtības) maldi par ķermeni, sevis un pasaules eksistences noliegšana, halucinācijas, domas par pašnāvību, lai pierādītu, ka viņš ir miris. Tas ir saistīts arī ar smagas depresijas, psihomotorās atpalicības, trauksmes simptomiem. Cotard to klasificēja kā depresijas veidu ar psihotiskām iezīmēm.
Kādi ir Kotarda sindroma simptomi?
Atšķirīgākā iezīme ir tāda, ka cilvēkam ir stingra un negrozāma pārliecība, ka viņš ir miris. Analīzes pētījumā par 100 gadījumiem ar Kotarda sindromu literatūrā tika konstatēts, ka depresija ir visizplatītākā blakusslimību diagnoze pacientiem. Fenomenoloģijas ziņā ir acīmredzams nihilistisku maldu pavadījums, kas visvairāk izsauc ķermeni un esamību. Citi simptomi ir prāta, smadzeņu, grūtniecības noliegšana, uzskati, ka tā ir paralizēta vai sapuvusi miesa, un kosmosa vai pasaules noliegums. Nihilistiski maldi ietver dažādu ķermeņa vai sevis aspektu esamības noliegšanu. Pacienti noraida dzīvību, savas dvēseles esamību, savas raksturīgās īpašības, piemēram, personas vārdu, vecumu, laulību, vecāku statusu, spēju pārvietoties, staigāt, ēst pašiem, kā arī sirds, smadzeņu, aknu, zarnu, roku esamību. un kāju funkcijas nihilistiskajos maldos.
Kā mēs zinām, ka mums ir Kotarda sindroms?
Cilvēki uzskata, ka viņu slimībai nav ķermeņa daļu, un tāpēc nav nepieciešams uzņemt pārtiku. Var būt neizskaidrojamas bažas un ārkārtēja nelaime, kā arī nespēja rīkoties, pamatojoties uz pārliecību, ka cilvēks ir miris, un fiksēta stingrība. Problēma var atklāties, kad cilvēkus ar šo slimību pamana apkārtējie un viņu ģimenes locekļi un vēršas pie psihiatra. Slimam cilvēkam nav iespējams gūt priekšstatu, ka viņš ir slims.
Vai Kotarda sindromu var ārstēt?
Ir ziņojumi par antidepresantu, antipsihotisko līdzekļu un garastāvokļa stabilizatoru kombinācijas labvēlīgo ietekmi Kotarda sindroma ārstēšanā. Ir ziņots, ka arī ECT ir ļoti izdevīga.
Kā rodas Kotarda sindroms?
Kotarda sindroms parasti ir ziņots pusmūža un vecākām sievietēm (40-66), un tas ir aprakstīts ļoti reti jauniem vīriešiem. Kopumā līdz šim visā pasaulē ir ziņots par 100 gadījumiem.
Kopumā pirmajā tā parādīšanās stadijā tiek pievienoti nemiers, nemiers, depresijas simptomi un bailes saslimt, bet maldi - otrajā posmā. Šis periods var atšķirties no dažām nedēļām līdz mēnešiem. Trešajā posmā ir hroniskas garastāvokļa izmaiņas un maldu sistematizācija.
Tiek uzskatīts, ka tās etioloģijā var būt nozīme daudziem faktoriem, jo tā ir saistīta ar daudzām psihiskām un organiskām slimībām. Psihiskās slimības, par kurām ziņots, ir novērotas kopā, ietver depresiju ar psihotiskām pazīmēm, šizofrēniju, bipolārus traucējumus un Kapgrasa sindromu.
Ir informācija, ka Kotarda sindroms var pavadīt arī tādas slimības kā sifiliss, vēdertīfs, migrēna, epilepsija, smadzeņu traumas un epilepsija, multiplā skleroze, smadzeņu infarkts, smadzeņu audzēji, Parkinsona slimība, encefalīts.
Runājot par neirobioloģiskiem pierādījumiem, daudzi pētījumi liecina, ka Kotarda sindroma patofizioloģijā ir iesaistītas neirobioloģiskās izmaiņas neiroattēlā un fronto-temporo-parietālās ķēdes nepietiekamība.
Runājot par personības iezīmēm, ir ziņots, ka pacientiem ar intravertāku un sociāli attālinātu attiecību stilu ir lielāka nosliece uz Kotarda sindroma attīstību.
