Standarta darbības princips ir šāds. Stimuls tiek ģenerēts no zonas, ko sauc par "sinusa mezglu", kas atrodas sirds labajā ātrijā, un stimuli, kas sasniedz zonu, ko sauc par atrioventrikulāro mezglu starp ātrijiem un kambariem, pēc īsa gaidīšanas perioda atdala kambarus un, pateicoties īpašajām elektrību vadošajām šķiedrām anatomiskajā reģionā mēs saucam par ventrikulāro starpsienu, kambari paliek nemainīgi.vienlaicīgi brīdina. Ar šo stimulu abi sirds kambari saraujas vienlaikus un labā kambara asinis tiek sūknētas uz plaušām, bet kreisā kambara asinis tiek sūknētas uz aortu.
Kas ir tahikardija?
Šis cikls notiek automātiski visā cilvēka dzīves laikā, un elektriskā stimulācija un vadīšana uztur dzīvībai svarīgo sirds funkciju, mehāniski saraujot sirds muskuli. Sirds elektriskās stimulācijas ātrumu ietekmē arī ķīmiskās reakcijas organismā. Bailes, uztraukums, nemiers, darbības, kas prasa piepūli, aktivizē hormonus organismā. Šie hormoni palielina sirds sitienu skaitu minūtē, tas ir, sirdsdarbības ātrumu, tādējādi palielinot insulta apjomu minūtē. Tādējādi periodos, kad organismam nepieciešama lielāka asinsrite, sirds paātrinās un parāda spēju apmierināt fizioloģiskās vajadzības.
Lai gan šai situācijai, ko mēs saucam par sinusa tahikardiju, ir raksturīgs paātrinājums sirdī, tas ir paredzams un nepieciešams fizioloģisks process. Neatkarīgi no šīm situācijām sirdsdarbības paātrināšanās, lai gan ķermenim tas nav vajadzīgs, izraisa arī tahikardiju, taču tas ir patoloģisks process, nevis dabisks.
Anomālijas vadīšanas sistēmā var rasties, paātrinoties stimulu ekstrakcijas procesam neatkarīgi no fizioloģiskajām vajadzībām, kā arī aktivizējoties patoloģiskiem īssavienojumiem sirdī, kas parasti ir iedzimti. Dažos gadījumos jebkurš sirds punkts, izņemot sinusa mezglu, iegūst elektrības ražošanas potenciālu un sāk neatkarīgi ražot elektroenerģiju ārpus sirds parastās vadīšanas sistēmas. Atkarībā no tā atrašanās vietas ātrijā vai kambara, tas var ļaut mums to diagnosticēt, atklājot elektrokardiogrāfiskos morfoloģiskos atradumus dažādos attēlos.
Kas izraisa sirdsklauves?
Sirdsklauves lēkmju raksturs atšķiras atkarībā no to rašanās veida. Tahikardijām un aritmijām ir izteiktas atšķirības atkarībā no to rašanās veida. Piemēram, elektriskās izlādes, kas rodas no daudziem ātriju reģioniem, var izraisīt haotiskus un neregulārus ritma traucējumus, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Turklāt tahikardija, ko izraisa īssavienojums sirdī, var izraisīt regulārus tahikardijas lēkmes, kas izraisa ievērojamu sirdsdarbības paātrinājumu. Elektriskie stimuli, kas rodas no viena vai vairākiem sirds kambara reģioniem, var izraisīt aizdedzes izlaiduma sajūtu, ko mēs saucam par "kambaru ekstrasistoli", kā arī secīgu un atkal haotisku izlādi, ko mēs saucam par ventrikulāru tahikardiju vai kambaru fibrilāciju, un dažkārt izraisa nopietnas sekas. ar dzīvību nesaderīgas tahikardijas.
Vai tahikardija un aritmija atšķiras viena no otras?
Galu galā ne katra tahikardija vai aritmija ir vienāda. Nosakot izcelsmi, atrodot pamatcēloņus, ārstēšanas procesā var rasties atšķirības. Ritma traucējumu cēlonis var būt arī sistēmiskas problēmas, piemēram, vairogdziedzera hormonu traucējumi, virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, anēmija. Sirds vārstuļu slimības, koronāro asinsvadu slimības, sirds muskuļa problēmas var būt ritma traucējumu pamatā.
Ne vienmēr pacients jūt tahikardiju vai ritma traucējumus. Tas var nozīmēt, ka tas notiek laiku pa laikam. Faktiski daudzu ritma traucējumu gadījumā ritma traucējumus pārbaudes laikā var arī neatrast. Šī iemesla dēļ tahikardija un ritma traucējumi ir problēmas, kas jānosauc ar dažādām metodēm.
Daži ritma traucējumi var izpausties nevis ar paātrinājumu sirdī, bet gan ar palēninājumu, gluži pretēji. Iedzimtas vai iegūtas problēmas sirds vadīšanas sistēmā var izraisīt pārmērīgu sirdsdarbības palēnināšanos. Šiem pacientiem tiek novēroti tādi simptomi kā ārkārtējs nogurums, ģībonis, reibonis, ģībonis.
Kāpēc tiek pieprasīta EKG?
Kad pacients vēršas pie ārsta, viņam tiek veikta detalizēta fiziskā pārbaude. Asinsspiediena mērīšana, EKG un ehokardiogrāfija ir testi, kas jāveic kā standarta. Iepriekš minēto iemeslu dēļ noteikti ir jāizvērtē regulāras asins analīzes. Dažos gadījumos ritma traucējumus var konstatēt pārbaudes laikā un EKG. Ārstēšana tiek plānota atbilstoši ritma traucējumu veidam. 24 stundu sirds ritma kontrole, tas ir, Holtera tests, ir viens no svarīgākajiem diagnozes testiem. Tomēr 24 stundu laikā pacients var neizjust ritma traucējumus, par kuriem viņš vai viņa sūdzas. Šādos gadījumos tiek veikta ilgāka ritma uzraudzība.
Kā tiek veikts elektrofizioloģiskais pētījums?
Atbilstoši konstatētā ritma traucējumu veidam ārstēšana tiek plānota ar dzīvesveida izmaiņām, medikamentozo terapiju vai bezzāļu uzraudzības metodēm. Sirds un asinsvadu slimības var izraisīt dažus ritma traucējumus. Pacientam var būt nepieciešams veikt koronāro angiogrāfiju. Pacienta apraksts par ritma traucējumiem ir ļoti svarīgs, lai ārsts gūtu vispārēju priekšstatu. Pacients var izjust tahikardiju pat tādās situācijās kā emocionāli stāvokļi, piemēram, trauksme, zema piepūle dažādu iemeslu dēļ. Taču, ja pacienta sūdzībā rodas aizdomas par ritma traucējumiem, bet nevienā no pārbaudēm nevar noteikt ritma traucējumus, tad var būt nepieciešamas diagnostikas metodes, ko sauc par elektrofizioloģiskiem pētījumiem. Elektrofizioloģiskais pētījums ir diagnostikas procedūra, ko parasti veic, lai izmērītu sirds apgabalu elektriskās aktivitātes ar katetriem, kas tiek ievadīti sirdī caur cirkšņa reģiona vēnām, lai sniegtu sirdij ārēju stimulu, lai noskaidrotu, vai rodas ritma traucējumi, un, ja tā, lai redzētu, kur tie rodas. Pēc ritma traucējumu lokalizācijas un rakstura noteikšanas tiek uzsākta ārstēšanas fāze. Izmantojot radiofrekvences enerģiju vai sasaldēšanas metodi, ko mēs saucam par krioterapiju, reģions vai reģioni, kas izraisa ritma traucējumus un neparastus īssavienojumus, tiek novērsti, sadedzinot vai sasaldējot.
Kā tiek ārstēti ritma traucējumi?
Dažos dzīvībai svarīgos ritma traucējumos var būt nepieciešams ievietot ierīces, ko mēs saucam par ICD (intrakardiālo defibrilatoru), kas var izraisīt iekšējo elektrošoku sirdij.
Palēnināšanās gadījumā, ko izraisa vadīšanas sistēmas problēmas sirdī, un periodiskās pauzēs, bateriju lietošana, ko mēs saucam par "intrakardiālo elektrokardiostimulatoru", kas automātiski stimulē sirdsdarbību, var būt ārstēšanas metode.
Noslēgumā jāsaka, ka tahikardija un aritmijas ir sirds slimības, kuras esam novērtējuši plašā diapazonā, kurām nav vienas ārstēšanas, kurām ir ļoti atšķirīga vitālā nopietnība un kurām var būt nepieciešami dažādi ārstēšanas modeļi. Pacientu populācija, kurā mēs pat neuzsākam ārstēšanu ar narkotikām, bet no pacientu populācijas, kurai tikai sekojam, ir nepieciešama atšķirīga iejaukšanās, kas prasa elektrošoka aparāta nēsāšanu, ir kardioloģijas interešu joma. Cilvēkam ar sūdzībām par ritma traucējumiem vai tahikardiju ir jākonsultējas ar kardiologu un jāsaņem viņa atzinums par nepieciešamajiem izmeklējumiem un ārstēšanu.
