Saskaņā ar pētījumiem mūsu valstī 1,5 miljoniem pāru ir problēmas ar bērnu radīšanu. Bahčeci veselības grupas Fulya IVF centra Ginekoloģijas speciāliste asoc. Dr. Ümits Göktolga atbildēja.
Kad man vajadzētu sākt IVF ārstēšanu?
IVF ārstēšana; Tā ir apaugļošanas realizācija, apvienojot no sievietes paņemtās reproduktīvās šūnas (olšūnas) un laboratorijas vidē ar dažādām metodēm no vīrieša paņemtās reproduktīvās šūnas (spermas), un atbilstoša skaita jaunattīstības embriju pārvietošana dzemdē. . Dabiskos apstākļos šis process notiek sievietes dzemdes caurulēs.
In vitro apaugļošana ir ārstēšanas metode, kas tiek uzsākta vai nu tieši, neizmantojot citas ārstēšanas metodes, vai tiek plānota pēc citu specifisku ārstēšanas metožu pielietošanas, veicot pamata un progresīvus neauglības izmeklējumus. Ja ir pieņemts lēmums par IVF vai ir sasniegta IVF ārstēšanas stadija, pirmo pieteikumu var veikt jebkurā laikā, neatkarīgi no sievietes menstruāciju dienas. Vēlams, lai pāri šo pieteikumu iesniedz kopā. Pirmajā tikšanās reizē tiek veikts plānojums pēc pāra vēstures, detalizēti izvērtētas neauglības pārbaudes un iepriekšējās ārstēšanas metodes. Šajā plānošanā ir paredzēts novērst nepilnības (medicīniskās pārbaudes, amatpersonas, dokumenti utt.) pirms IVF ārstēšanas, kas ir sarežģīta un jutīga metode, vai dokumentēt ārstēšanas detaļas.
Kurš var veikt IVF?
Neauglība ir grūtniecības neesamība, lai gan pāri vēlas bērnu gada laikā un neizmanto kontracepciju. Apmēram 15% pāru Turcijā un visā pasaulē ir neauglības problēmas. Visi pāri, kuriem ir neauglības problēmas un nevar iestāties grūtniecība ar vakcināciju vai citām metodēm, var gūt labumu no IVF ārstēšanas. Lai izskaidrotu plašāk; Uz IVF ārstēšanu var pieteikties visi pāri, kuri nav izsmēluši olšūnu rezerves, nav pārsnieguši 45 gadu vecumu, ir spermatozoīdu ražošana un kuriem nav patoloģiska stāvokļa, kas traucē embrijam implantēties dzemdē.
Kam nevar piemērot IVF?
Mūsu valstī visas mākslīgās apaugļošanas metodes, tostarp in vitro apaugļošanu, saskaņā ar attiecīgajiem noteikumiem tiek piemērotas tikai likumīgi precētiem pāriem. In vitro apaugļošanu var piemērot likumīgi precētiem pāriem, kuri nolēmuši veikt in vitro apaugļošanas ārstēšanu, un tiem, kuriem nav medicīniskas invaliditātes, lai veiktu procedūras ar ārstēšanā izmantojamajām zālēm.
Kādi ir nosacījumi veiksmīgai IVF terapijai?
Neauglības pētījumi būtu jāveic vienlaikus pāriem. Sākotnējā posmā veiktie pamata testi ir:
a. spermas tests vīriešiem
b) Asins (hormonu) analīzes, lai noskaidrotu sievietes ovulāciju
NS. Testi, lai noskaidrotu, vai sievietes caurulītes ir atvērtas un vai dzemde ir normāla. Šim nolūkam visbiežāk tiek uzņemta ārstnieciskā dzemdes rentgena filma (Hystero-salpinga-graphy, HSG).
* IVF panākumu līmenis tiek novērtēts ar vairāk nekā vienu kritēriju.
-Pirmais no tiem ir mēslošanas norma laboratorijā. Šim rādītājam vajadzētu būt virs 80% centros ar labām laboratorijām.
-Otrs kritērijs ir bioķīmiskā grūtniecība (pozitīvs asins grūtniecības tests). Šī likme ir aptuveni 50%.
-Trešais kritērijs ir grūtniecības biežums, ko var vizualizēt un kam sekot ar ultrasonogrāfiju. Šī likme ir aptuveni 40%.
-Svarīga ir arī likme "dzīvu bērnu paņemt mājās". Šī likme ir aptuveni 30%. Pamatvērtībai, kas attiecas uz pacientiem, arī jābūt pēdējai.
Cik daudz izmēģinājumu var veikt IVF ārstēšanā?
Izmēģinājumu skaits IVF nav ierobežots. Tomēr, ja pāris gūs labumu no šīs metodes, grūtniecība tiks panākta vienā no pirmajiem trim mēģinājumiem ar 95% varbūtību. Turpmākajos pieteikumos pārim var piešķirt papildu grūtniecības iespējamību tikai 5% apmērā neatkarīgi no skaita.
Diemžēl turpmākā in vitro apaugļošanas prakse nepalielina ieņemšanas biežumu pāriem, kuri nevar iestāties grūtniecība, neskatoties uz trim mēģinājumiem. Tiek veiktas papildu pielietošanas iespējas, piemēram, pirmsimplantācijas ģenētiskā diagnostika (ģenētiskā izpēte pirms embrija pārnešanas), kopkultūra (mākslīgās dzemdes izveidošana laboratorijas vidē), spermas atlases metožu maiņa. Tomēr nav pietiekami daudz pierādījumu, ka šīs metodes ievērojami palielina panākumus.
Kāds laiks ir nepieciešams IVF ārstēšanai?
Ārstēšana, kas tiek uzsākta ar olnīcu stimulāciju sievietes menstruāciju pirmajās dienās, tiek pabeigta vidēji trīs nedēļu laikā, kā rezultātā notiek embriju pārnešana. Šajā procesā, kamēr sieviete tiek regulāri pārbaudīta un ārstēta, viņas vīrs ir nepieciešams tikai spermas iegūšanai olšūnu savākšanas dienā.
Ko darīt, ja spermu nevar atrast?
Lai iegūtu spermu no vīriešiem, no sēklinieku audiem tiek ņemti audu paraugi ar biopsiju un spermu no šiem paraugiem atdala laboratorijas vidē un izmanto in vitro apaugļošanai. Šo procedūru sauc par TESE, un tā ir ļoti svarīga iespēja šai vīriešu grupai, jo tā ir vienīgā ārstēšana, ja nav spermas.
Kā fibroīdi vai polipi ietekmē IVF ārstēšanu?
Polipu un fibroīdu klātbūtne var negatīvi ietekmēt IVF ārstēšanu. Divi svarīgi kritēriji, kas ņemti vērā fibroīdiem; Fibromas izmērs un tā saistība ar dzemdi. Tā kā miomas, kas pārsniedz noteiktu izmēru, var izraisīt komplikācijas iespējamās grūtniecības laikā, tās, kas iespiežas dzemdē, ir jāoperē, jo tās var novērst embriju ligzdošanu vai izraisīt agrīnu grūtniecības izzušanu. Ja polipi ir lielāki par noteiktu izmēru, tie ir jānoņem pirms ārstēšanas.
Vai ir atšķirība starp grūtniecību ar IVF un dabisku grūtniecību?
Grūtniecībās, kas iegūtas ar IVF metodi, noteiktos grūtniecības periodos tiek lietotas noteiktas zāles. Šī pieeja ir pasākums, lai palielinātu grūtniecību iespējamību, kas iegūta sarežģītas un sarežģītas ārstēšanas rezultātā, kā rezultātā rodas dzīvas dzemdības. Izņemot dažus īpašus gadījumus, piemēram, spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības draudus, sievietes, kurām iestājas grūtniecība ar IVF, var turpināt savu parasto dzīvi.
Vai spontāna aborta iespējamība normālas grūtniecības laikā ir tāda pati kā in vitro apaugļošanai?
Atkarībā no IVF iemesla dažām sievietēm palielinās spontāna aborta iespējamība. Tomēr šis pieaugums nav IVF ārstēšanas ietekme, bet gan citu medicīnisku stāvokļu ietekme, kas arī izraisa IVF ārstēšanu. Nav būtisku atšķirību attiecībā uz spontāno abortu biežumu, salīdzinot ar grūtniecību, kas iegūta ar normāliem līdzekļiem, un grūtniecībām, kas iegūtas ar in vitro apaugļošanu tikai sieviešu aizsērējušu caurulīšu dēļ.
