Neauglības testi jāuzsāk gadījumā, ja, neskatoties uz regulāru dzimumaktu, 1 gadu pēc aizsardzības pārtraukšanas nevar iestāties grūtniecība. Tomēr, ja paciente ir vecāka par 35 gadiem un grūtniecība nav iestājusies pēc 6 mēnešu regulāra neaizsargāta dzimumakta, izmeklēšanu var sākt.
Turklāt pacientiem ar menstruālā cikla traucējumiem vai ar neauglību saistītiem riska faktoriem anamnēzē var būt nepieciešams sākt novērtēšanu agrāk.
Apmēram vienai trešdaļai pāru, kuriem nevar būt bērni, iemesls ir vīrietis, trešdaļā no sievietes, bet pārējiem iemesls nav atrodams.
Parasti neauglību sievietēm konstatē ovulācijas problēmu, hormonālo problēmu vai dzimumorgānu problēmu dēļ. Vecums ir svarīgs sieviešu auglības faktors.
Meiteņu mazuļi piedzimst ar noteiktu olu skaitu.Gadiem ejot, olu skaits samazinās. Parasti veseliem jauniem pāriem ikmēneša grūtniecību skaits ir ap 20%.Tas sāk samazināties no 30 gadu vecuma, jo īpaši pēc 37 gadu vecuma.Lai gan vecums ir svarīgs vīriešiem, tas nav tik izteikts kā sievietēm.
Turklāt pārmērīgi zems vai augsts ķermeņa masas indekss sievietēm, pārmērīga fiziskā slodze, alkohola vai cigarešu lietošana samazina auglību.Vīriešiem smēķēšana, alkohola, narkotiku vai steroīdu lietošana var negatīvi ietekmēt spermu.
Detalizēta vēsture un fiziskā pārbaude ir svarīga neauglības novērtēšanā.
Uzsākot neauglības izmeklēšanu, ir svarīgi informēt ārstu par sekojošo:
• Lietotās narkotikas
• Pagātnes slimības (īpaši seksuāli transmisīvās) un operācijas
• Iedzimtas anomālijas ģimenes vēsturē
• Iepriekšējo grūtniecību rezultāti, ja tādi ir
• Alkohola un cigarešu lietošana
• Profesionālie riski
• Iepriekš izmantotās dzimstības kontroles metodes
• Laiks uzsākt neaizsargātu dzimumaktu
• Dzimumakta biežums
• Grūtības dzimumaktā
• Smērvielas lietošana
Testi, ko var izmantot sieviešu pamata novērtēšanā, izmeklējot neauglību:
• Bāzes temperatūras mērījumi
• LH mērīšana urīnā (nosaka ovulāciju)
• Progesterons, prolaktīns, vairogdziedzera hormoni
• Asins analīzes olnīcu rezerves noteikšanai
• Maksts ultrasonogrāfija
• Histerosalfingogrāfija (ārstnieciskā dzemdes plēve)
• Sonohisterogrāfija (maksts ultrasonogrāfija, piepildot dzemdi ar šķidrumu)
• Histeroskopija (ieskatīšanās dzemdē ar kameru)
• Laparoskopija (vēdera apskate ar kameru)
Kurš no šiem testiem ir nepieciešams, katram pacientam atšķiras.
Bāzes temperatūras mērījumi ir tests, lai noteiktu nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pēc ovulācijas. Ja progesterona mērījums tiek veikts noteiktā cikla dienā, tas var parādīt, vai ir vai nav ovulācija. Vīrieša partnera pamatpārbaude ir spermas pārbaude, nepieciešamības gadījumā var ieteikt uroloģisko izmeklēšanu.
Neauglības ārstēšana
Pēc pētījuma pabeigšanas ir dažādas neauglības ārstēšanas metodes, piemēram, dzīvesveida izmaiņas, medikamenti, operācija vai IVF ārstēšana. Dzīvesveida izmaiņas ir tādi pasākumi kā svara pieaugums vai zudums, mazāk vai vairāk vingrinājumu, smēķēšanas un alkohola atmešana.
Varikoceles ārstēšanai vīriešiem un endometriozes, maksts vai dzemdes starpsienas vai olvadu saauguma ārstēšanai sievietēm var ieteikt operāciju. Visbiežākais hormonālās neauglības cēlonis sievietēm ir policistisko olnīcu sindroms. Šiem pacientiem ir daži hormonālie un menstruālā cikla traucējumi.Viņi ļoti labi reaģē uz dzīvesveida izmaiņām (diēta un fiziskām aktivitātēm) un medikamentiem. Turklāt, ja ir problēmas ar vairogdziedzera vai prolaktīna hormonu, nepieciešama medikamentoza ārstēšana.
Sākotnējais ārstēšanas posms parasti ir ovulācijas indukcija. Šī ārstēšana nozīmē nodrošināt ovulāciju sievietēm ar medikamentu palīdzību. Šim nolūkam visbiežāk lietotais medikaments ir klomifēna citrāts.Ar šo ārstēšanu aptuveni 40% sieviešu var iestāties grūtniecība pēc 6 cikliem.Tās blakusparādības ir vieglas un tās var raksturot kā karstuma viļņus, sliktu dūšu, krūšu jutīgumu un emocionālas pārmaiņas.
Gadījumos, kad ar klomifēna citrāta ārstēšanu nav iespējams gūt panākumus, ovulācijas ārstēšanu var veikt, izmantojot gonadotropīnus.Gonadotropīni ir arī zāles, ko lieto liela skaita olšūnu iegūšanai IVF ārstēšanā.
Ārstēšana ar gonadotropīnu tiek uzsākta menstruāciju laikā. To ievada ikdienas injekciju veidā, devas pielāgošana tiek veikta ar ultrasonogrāfijas novērošanu.Kad folikuli sasniedz noteiktu izmēru, tiek izmantota HCG hormona injekcija, lai izraisītu olšūnu plaisāšanu.Dvīņu sastopamība klomifēna citrāta ārstēšanā ir aptuveni 10%. Trīnīši ir daudz retāk.Tomēr aptuveni 30% grūtniecību, kas iegūtas ar gonadotropīna terapiju, ir daudzaugļu grūtniecības. Apmēram 2/3 no tām ir dvīņi, bet pārējās ir trīnīši vai vairāk.
Turklāt reti var novērot blakusparādību, ko sauc par olnīcu hiperstimulācijas sindromu.
Intrauterīnā apsēklošana (vakcinācijas ārstēšana) ir process, kurā pēc iespējas ātrāk līdz ovulācijas brīdim dzemdē tiek ievietots liels skaits veselu spermatozoīdu, ko parasti veic pēc ovulācijas indukcijas ārstēšanas.
In vitro apaugļošana ir process, kurā laboratorijas vidē apvieno olšūnu un spermu, veido embriju un pārvieto embriju dzemdē. Tas ir īpaši piemērots olvadu bojājumiem un šķēršļiem, ko nevar ārstēt ķirurģiski, smagai endometriozei, priekšlaicīgai olnīcu mazspējai, dažiem vīriešu neauglības stāvokļiem un neizskaidrojamas neauglības pacientiem.
Skūpsts. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
doktora vietne.com
