Aiseguls Aidogans
Reibonis ir otrs lielākais ārsta nepieciešamības iemesls pasaulē pēc sāpēm. Reibonis, ko var novērot ikvienam no 7 līdz 70 gadiem, bieži tiek sajaukts ar smadzeņu asiņošanu, asinsspiediena problēmām, pat paralīzi.
Krīzes laikā, ko sauc par reiboņa lēkmēm, tas izraisa sliktu dūšu un vemšanu, un dažiem pacientiem tas izraisa reibuma sajūtu un sabiedrības uztveri. Reibonis, ko nevar viegli diagnosticēt, pēc kāda laika pat izraisa depresiju, ja to neārstē. Galvas deguna un rīkles slimību speciālists no Marmora Universitātes Neiroloģisko zinātņu institūta asoc. Dr. Mēs runājām ar Alevu Üneri...Kas ir reibonis?
Reibonis ir simptoms. Tā ir cilvēka ķermeņa un pasaules uztveres sagrozīšana. Faktiski reibonis ir kustības ilūzija, ko piedzīvo persona. Tā kā tas ir subjektīvs simptoms, piemēram, sāpes, ir grūti saprast un just līdzi cilvēkiem ārpus pacienta.
Kāda ir sastopamība?Pārāk daudz. Sāpes ir pirmais iemesls, kāpēc pasaulē jāgriežas pie ārsta, un reibonis ir otrais. Ģenētiskā nosliece ir 30 procenti visās sabiedrībās.
Cik veidu ir? Ir pacienti, kuri ir cietuši gadiem
Kurš no tiem ir redzams visvairāk?
Reibonis ir visizplatītākā grupa, ko var ārstēt, reaģē uz ārstēšanu, kad to saprotat. Tie ir arī pacienti, kuri ir bezpalīdzīgāki un viņiem iet daudz ārstu. Viņiem ir tādas sūdzības kā "man ir miegainība manā galvā, es redzu, kur skatos dūmakā, man reibst galva, zeme ejot šķiet slīd zem kājām, ejot eju uz vienu pusi, kad pagriežu galva, šķiet, ka attēls kļūst tumšāks'.
Kas izraisa reiboni?Reibonis ir slimības simptoms, un tā cēloņi ir sadalīti divos, perifēros un centrālos. Centrālie cēloņi ir neiroloģiskas slimības, piemēram, MS, kas veido centrālo nervu sistēmu. Perifērie cēloņi arī veido 80 procentus no reiboņiem, ko mēs redzam klīnikā. Tie ietver ārstējamu, vadāmu vertigo. Perifērs reibonis rodas migrēnas, hronisku vidusauss slimību, operāciju un traumu dēļ.
Kā jūs tos atšķirat diagnostikā?
Pacients saka: "Mana galva griežas". Pirmā lieta, kas jādara, ir vispirms uzzināt viņa stāstu. Kad neesam pārliecināti, vai stāsts ir perifērs vai centrāls, veicam visas nepieciešamās neiroloģiskās, neiro-otoloģiskās (neiroloģiskās-ausu, deguna un rīkles) izmeklējumus. Pēc izmeklējuma tiek uzsākti tādi izmeklējumi kā audioloģiska izmeklēšana, ENG un VNG, kuros mēram iekšējās auss funkcijas. Papildus tiem jāizmanto arī attēlveidošanas metodes, piemēram, MR un tomogrāfija.
"Stress var izraisīt diētu"
Kā reibonis ietekmē psiholoģiju?
Neieslīgt depresijā nav iespējams neatkarīgi no tā, vai esat piedzīvojis vertigo lēkmi vai kādu laiku dzīvojat vieglā dūšā. Kad saka: "Jums nav nekā, jūsu problēma ir psiholoģiska, visi testi ir normāli", pacienta psiholoģija pasliktinās. Faktiski depresijas līmenis pacientiem ar hronisku reiboni ir 60 procenti, un panikas lēkme ir 30 procenti.
Kādas citas problēmas viņiem ir?Kurš ir redzēts vairāk?
Tas ir biežāk sastopams sievietēm un vecuma grupā no 30 līdz 50 gadiem.
Kādas situācijas to izraisa?70 procentu faktors ir stress. Tas var būt nogurums, operācija, jums ir bērniņš, vairākus mēnešus esat bijis bezmiegs utt. Viens no visizplatītākajiem izraisītājiem sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem, diētas sākšana un svara zaudēšana pēkšņi izraisa pirmo lēkmi.
"Mums ir 18 mēnešus vecs pacients"
Ar kādām slimībām tas tiek sajaukts?Pacients ar vertigo attiecas uz gandrīz katru filiāli. Viņš saka, ka man ir augsts asinsspiediens, viņš saka, ka mans kakls ir pārkaļķojies, jo kakla sāpes notiek arī reiboņos. Neiroķirurģija, neiroloģija, internā medicīna, psihiatrija, otolaringoloģija. Īpaši pēc šiem pieciem zariem acs kļūst papildu. Ja pacients, kuram ir slikta dūša un vemšana, nezina, ka viņam ir vestibulāras izcelsmes lēkme (iekšējās auss dēļ), pirmais, ko viņš dara, ir skriet uz neatliekamās palīdzības numuru. Asiņošana smadzenēs, aizdomas par insultu. Ārkārtas gadījumā tiek veikta MRI un sniegta pirmā palīdzība.Neiroloģijas, neiroķirurģijas apskate ir normāla. Viņa asinsspiediens ir regulēts, bet viņam joprojām ir reibonis. Pēc tam ārsts sāk apmeklēt ārstu. Visās nozarēs ir teikts: "Tev nekā nav". Tad viņš ķeras pie psihiatrijas un pēc visa tā krīt depresijā.
Cik ilgi uzbrukums ilgst?Klasiskais uzbrukums ar sliktu dūšu un vemšanu ilgst maksimāli 12 stundas. Bet tas var ilgt 1-2 dienas. Dažiem pacientiem, ja netiek uzsākta nepieciešamā ārstēšana, šīs atkārtotās lēkmes ar ļoti īsiem intervāliem var ilgt līdz vairākiem mēnešiem.
Vai tam ir kāds sakars ar spriedzi?
Ir divu veidu saikne ar spriedzi. Ja pacienti ir jauni, lielākajai daļai no viņiem rodas hipotensija. Viņa asinsspiediens ir no 9 līdz 5. Tāpēc lielāko daļu laika viņš domā, ka viņa reibonis ir saistīts ar hipotensiju. Otrajā grupā ir tie, kuriem paaugstinās asinsspiediens reiboņa lēkmes dēļ piedzīvotās panikas dēļ.
Vai ir kāda vecuma grupa, kas to īpaši ietekmē?Es redzēju pacientu 86 gadu vecumā, kuram bija pirmā vertigo epizode. Manam jaunākajam pacientam, kuram bija lēkme, bija 18 mēneši.
Kura vertigo grupa pie ārsta apmeklē vairāk?
Visvairāk migrēnas tipa reiboņus redzam klīnikā. Labākais veids, kā atšķirt, ir savākt pacienta vēsturi. Mēs arī saucam migrēnas tipa vertigo par "migrēnas iekšējo ausu". Ar šo jums nav jāsāp galva. Tev nekad mūžā nav sāpējusi galva, tavai vecmāmiņai un tantei ir migrēnas, bet tu nāk ar reiboni. Tas ir ģenētiski. Vestibulārā sistēma (iekšējā auss) ir kaut kā iedzimta predispozīcija, jutīga. Jums var būt tipiska migrēna, jums ir nosliece uz aizcietējumiem, jums ir zems asinsspiediens, jūsu miegs ir neregulārs un jūsu ķermenis menstruāciju laikā veido tūsku. Varbūtība ir 80 procenti.
Migrēnas sāpes nav nepieciešamas
Kā izpaužas migrēnas tipa reibonis?
Var rasties jebkāda veida reibonis. Var būt arī iekšējās auss lēkmes ar dūkoņu ausī, dzirdes zudumu, sliktu dūšu un vemšanu, tikai viegla piedzeršanās var būt arī ar sūdzībām, piemēram, nejūtas skaidrību mēnešiem un gadiem. Migrēna, reibonis nenozīmē, ka jums būs migrēnas sāpes.
Vai reibonis ir redzams no ārpuses?Vai pēc negadījuma rodas reibonis? Kas ir BPPV? Beninga Paroksismāls pozicionāls vertigo (BPPV) ir stāvoklis, ko izraisa kristālu izdalīšanās iekšējā ausī. Tas nenotiek tur, kur mēs apstājamies. Ja tas nav noticis infekcijas vai traumas dēļ, mēs zinām, ka migrēnas tipa reibonis ir BPPV pamatā. Uzmanieties no šiem ēdieniem!
Dažiem pacientiem lēkmes var rasties ar pārmērīgu ogļhidrātu vai olbaltumvielu pārslodzi, vai arī var būt jutība pret raudzētu pārtiku, augļiem, graudaugiem. Es ievēroju īpašu diētu līdz pilnīgai izārstēšanai. Mēs izmēģinām atsevišķus ēdienus. Kafija, šokolāde iedarbojas ļoti ātri. Tāpat kā stresa avoti jāņem vērā pavasara mēneši, aukstais laiks, mēnešreizes, slimības un operācijas, kas izraisa stresa hormonus.
Vai aktivitāte palielina reiboni?
Viena no lielākajām kļūdām, ko pieļauj pacients ar perifēra tipa vertigo, ir kustību ierobežošana. Tā nav gripa, tā nekad nekļūst labāk, guļot. Tiklīdz viņš varēs piecelties kājās, viņš veiks savu ikdienas darbu. Viņš var peldēt, staigāt un dejot ne mazāk kā 1 stundu 3 dienas nedēļā. Lai atbrīvotos no šīs problēmas un ar to nesaskartos, ir jārīkojas.
Ko darītStress ir jākontrolē.
Jānodrošina miegs, pārtika, zarnu kārtība. To pārtraukšana palielina stresa hormonu līmeni. Jānodrošina kvalitatīvs miegs, jāvērš uzmanība uz gulēšanu un celšanos katru dienu vienā un tajā pašā laikā, nedrīkst izlaist ēdienreizes, ēst 5 reizes dienā, zarnām jāstrādā kā pulkstenim. Ja bioritms tiek uzturēts pareizi, jūs aizsargājat sevi.Nepārspīlējiet ar sāli. Neatkarīgi no tā, vai jūsu asinsspiediens ir zems vai augsts, ja jums ir bijusi vestibulāra lēkme, uzmanieties no sāls. Ja jūs pastāvīgi izjūtat miegainību, ko sauc par "reiboni" vai ja ir sākusies dūkšana, sāls lietošana ir jāierobežo stingrāk.
Jāsamazina smēķēšana, alkohols, īpaši raudzētie dzērieni.Izvairieties no kofeīna tējas, kafijas un kolas dzērieniem.
No dažiem saldinātājiem vajadzētu pēc iespējas izvairīties, jo tie izraisa problēmu.Kādu laiku nevajadzētu dzert sodu, minerālūdeni, jāizvairās no gaļas un gaļas produktiem, kas satur piedevas, šokolādes.
Dažos īpašos pārtikas produktos, kas neskar katru pacientu, dažas eļļas sēklas, rieksti un augļi ir riskanti. Vieni skar valriekstus, citi – mandeles, kastaņus un sezamu. Ir pacienti, kurus aizkustina jogurts, ayran, siers un boza.Populārākie jautājumi un ekspertu atbildes
Man jau ilgu laiku reibst galva. Vai tas kādreiz pāries?
– Tas, ka lēkmes turpinās ilgu laiku, nenozīmē, ka slimība ir progresējusi un vairs neuzlabosies. Ilgstošas sūdzības liecina, ka pacienta problēma nav pilnībā izprasta un faktori, kas izraisa biežus recidīvus, turpinās. Ar atbilstošu ārstēšanu lielākā daļa pacientu īsā laikā atgūst kvalitatīvu dzīvi.
Esmu pievērsusi uzmanību kopš brīža, kad sākās reibonis, it īpaši, no rīta izceļoties no gultas. Pēc tam jūtos ērti, bet varu atkārtot, kad skatos pārāk augstu vai noliecos...- Reiboņa lēkmes, kas rodas tikai noteiktās galvas pozīcijās un turpinās dažas sekundes, turot tajā pašā stāvoklī, un pēc tam pilnībā izzūd, ir saistītas ar kristāla izšļakstīšanos iekšējā ausī. Šie reiboņi, ko sauc par BPPV, reaģē uz manevru ārstēšanu ar ātrumu 98 procenti, un pacienti dažu dienu laikā atgriežas normālā stāvoklī.
Pirms dažiem gadiem man bija ļoti stiprs reibonis, guļot pa labi (pa kreisi), un kopš tā laika es nevarēju gulēt pa labi (pa kreisi).
- BPPV lēkmju gadījumā īslaicīgi tiek novēroti reiboņa lēkmes noteiktās galvas pozīcijās. Šie uzbrukumi dažus pacientus tik ļoti biedē, ka pacients gadiem ilgi izvairās no reiboņa gulēt uz sāniem. Šajā gadījumā tiek piemērota manevru terapija.
Iepriekš galva griezās reizi gadā, pēdējos mēnešos ļoti bieži, griežas gandrīz katru dienu, vai mana slimība ir progresējusi?- Iemesls tam ir tas, ka šajā laika periodā tika pārmērīgi stimulēta vestibulārā sistēma, kurai ir tendence uz lēkmi. Stress ir pirmajā vietā starp stimuliem. Faktori, kas izjauc ikdienas dzīves modeļus, piemēram, nogurums, izsalkums, svara zaudēšanas diētas un bezmiegs, var izraisīt lēkmes biežākas.
Ikreiz, kad man ir skumji vai garlaicīgi, man reibst galva. Vai mans diskomforts varētu būt psiholoģisks?
- Stress var kļūt atsaucīgs uz mazākajām hormonu līmeņa svārstībām. Uzbrukumi var rasties pie mazākās emocionālās spriedzes.
Kopš brīža, kad man sākās reibonis, esmu bijis ārkārtīgi aizmāršīgs.- Pacienti ar hronisku vestibulopātiju (piemēram, migrēnas vestibulopātiju, Menjēri) vai kuriem pēc iepriekšējās lēkmes ir izveidojusies asimetrija un kuriem adaptācija vēl nav attīstījusies un kuru nelīdzsvarotība turpinās, tiek novērota ar pārmērīgu aizmāršību un izklaidību.
Kopš man sāka reibt galva, vakaros esmu bijis ārkārtīgi noguris...
- Viens no simptomiem, kas pavada sūdzības par ilgstošu vertigo, ir ārkārtējs nogurums un nespēks.
