Kuņģis ir orgāns burta J formā un maisiņa formā, kurā norītais ēdiens tiek īslaicīgi uzglabāts un sagremots mazos gabaliņos. Kuņģa iekšējo virsmu klāj slānis, ko sauc par gļotādu, kas sastāv no šūnu līnijām, kas aptuveni veido 3 atsevišķus slāņus. Kuņģa gļotādā ir dažāda veida šūnas. Šīs šūnas izdala sālsskābi, gremošanas enzīmus (pepsīnu) un dažādus hormonus.
Kas ir gastrīts?
Gastrīts ir sava veida kuņģa gļotādas iekaisums (iekaisums). Tas nozīmē, ka baltās asins šūnas uzkrājas gļotādā pēc stimulācijas ar dažādiem faktoriem. Gastrīts var būt akūts vai hronisks.
Kādi ir gastrīta cēloņi?
Helicobacter pylori (HP):
Tas ir visizplatītākais hroniska gastrīta cēlonis. HP ir spirālveida baktērija, kas, lietojot iekšķīgi, nosēžas kuņģī, izraisot iekaisumu, ko saucam par gastrītu. Tas dzīvo zem gļotu slāņa, kas pārklāj kuņģa gļotādu, aizsargājot to no kuņģa skābes un citiem faktoriem. HP padara kuņģa gļotādu jutīgu pret skābi un citiem agresīviem faktoriem, vājinot gļotu slāni gan ar toksīniem, ko tas izdala, gan ar dažām vielām, kas rodas pēc organisma imūnās atbildes reakcijas pret baktērijām (organisma imūnsistēma reaģē uz baktērijām). Tā kā jaunattīstības valstīs to parasti lieto bērnībā, tas izraisa mūža hronisku kuņģa gļotādas iekaisumu, ja to neārstē. Lai gan HP infekcija tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem čūlu veidošanās faktoriem, čūlu neesamība visiem ar šo baktēriju inficētajiem cilvēkiem un HP negatīvo čūlu noteikšana pēdējos gados arvien biežāk liecina, ka bez HP ir efektīvi arī citi faktori. čūlu veidošanās.
Mūsdienās slimības, kuras ir pieņemts izraisīt HP infekcija, ir redzamas attēlā. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir atzinusi HP starp 1. pakāpes kancerogēnajiem faktoriem. Baktērijas klātbūtni kuņģī var pierādīt ar tādiem testiem kā endoskopiskā biopsija, urīnvielas izelpas testēšana un antivielu un antigēnu meklēšana asinīs un izkārnījumos. Pacientiem, kuriem ir konstatēts HP kuņģī, tiek izmantotas dažas īpašas zāļu shēmas, lai iztīrītu baktērijas no kuņģa. Šīs ārstēšanas efektivitāte ir aptuveni 80-85%.
Aspirīns un pretreimatisma līdzekļi:
Šādas zāles izraisa gastrītu, vājinot kuņģa gļotādas aizsargmehānismus, palielinot gļotādas jutību pret skābi un citiem agresīviem faktoriem. Gastrīts, kas rodas, var pāriet bez jebkādiem simptomiem, vai arī tas var progresēt hroniskā formā, veidojot komplikācijas, piemēram, čūlas/asiņošanu.
Autoimūns gastrīts:
Dažos gadījumos ķermeņa imūnsistēma (imūnsistēma) var nejauši aktivizēties pret saviem audiem un orgāniem, un šie audi un orgāni var veidot kaitīgas vielas un šūnas (autoimunitāte un autoimūnas slimības). Pie šīs slimību grupas var pieskaitīt hipotireozi (Hašimoto tireoidītu), Šegrena sindromu, reimatoīdo artrītu, sarkano vilkēdi, I tipa diabētu. Dažas kuņģa gļotādas šūnas var būt arī imūnsistēmas mērķu vidū, un tas izraisa hronisku gastrītu un slimību, kam raksturīga skābi izdalošo šūnu zudums kuņģa gļotādā. Šiem pacientiem bez kuņģa skābes samazināšanās tiek novērota arī anēmija, ko izraisa dzelzs un B12 vitamīna deficīts organismā, un to sauc par autoimūnu gastrītu un kaitīgo anēmiju. Šāda veida kuņģī, salīdzinot ar normāliem cilvēkiem, ir lielāka iespēja saslimt ar kuņģa vēzi vēlākos dzīves posmos.
Alkohols:
Alkohols un citas ķīmiskas vielas var izraisīt kuņģa gļotādas bojājumus. Lietojot parastās devās un nedzerot tukšā dūšā, alkohols neizraisīs ievērojamu gastrītu kuņģa gļotādā.
Hipertrofisks gastrīts:
Gastrītu, kas rodas pēc kuņģa iekšējo virsmu nosedzošo gļotādas kroku iekaisuma un paplašināšanās, sauc par hipertrofisku gastrītu. Viens no šāda veida gastrīta veidiem ir pazīstams kā Menetriera slimība. Pārmērīga olbaltumvielu zuduma rezultātā no kuņģa gļotādas samazinās olbaltumvielu līmenis asinīs un rodas tūska.
Kādus simptomus izraisa gastrīts?
Gastrīta simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai tas ir akūts vai hronisks. Akūta gastrīta gadījumā vēdera augšdaļā tiek novēroti tādi simptomi kā sāpes, gāzes, atraugas, dedzināšana, grēmas, slikta dūša un vemšana, savukārt hroniska gastrīta gadījumā sāpes ir mazāk izteiktas un dispepsijas simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās un pilnuma sajūta pēc ēšanas, agrs sāta sajūta, tiek novērota slikta dūša, atraugas, apetītes zudums un slikta garša mutē.sūdzības ir biežākas. Kad sāpes kļūst acīmredzamas hroniska gastrīta gadījumā, tiek uzskatīts, ka čūlas vai citas slimības var būt attīstījušās gastrīta dēļ. Akūta gastrīta gadījumā pēc aspirīna un pretreimatisma līdzekļu lietošanas var rasties slēpta vai atklāta asiņošana.
Kā tiek diagnosticēts gastrīts?
Ja ir aizdomas par gastrītu, pēc detalizētas pacienta vēstures savākšanas un rūpīgas fiziskās apskates ārsts var noorganizēt ārstēšanu, lai mazinātu jūsu sūdzības. Taču galīgai gastrīta diagnozei ir jāveic endoskopija (gastroskopija), lai redzētu gļotādu un jāņem audu paraugs patoloģiskai izmeklēšanai (biopsijai). Endoskopija nav nepieciešama katram pacientam, kuram ir sūdzības, kas liecina par gastrītu. Īpaši pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, ja nav cita iemesla endoskopijai, HP infekcijas klātbūtni var izmeklēt, izmantojot asins vai izkārnījumu paraugus.
Kādas ir gastrīta komplikācijas?
Hroniska HP izraisīta gastrīta fona apstākļos var attīstīties nopietnas komplikācijas, piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, limfoma un kuņģa vēzis, lai gan ne bieži. Limfomu, ko izraisa HP gastrīts, agrīnā periodā sauc par MALT limfomu (MALT = ar gļotādu saistīti limfoīdie audi), un pilnīgu atveseļošanos var panākt, attīrot baktērijas slimības agrīnajā periodā. Gastrītu, ko izraisa aspirīns un pretreimatisma līdzekļi, dažkārt var pavadīt asiņošana, kas var būt nopietna.
Kā tiek ārstēts gastrīts?
Gastrīta ārstēšana tiek veikta atkarībā no cēloņa. Lielāko daļu laika kuņģa skābes samazināšana nodrošina atbrīvojumu no sūdzībām. Pozitīvas HP gadījumos tiek veikti 1 vai divu nedēļu ārstēšanas kursi, kas satur vismaz divas antibiotikas, lai iztīrītu baktērijas. Pacientiem, kuri lieto aspirīnu un pretreimatisma līdzekļus, būtu lietderīgi pārtraukt šo zāļu lietošanu un/vai pārskatīt to lietošanu. Specifiskākos gastrīta veidos un gadījumos ar komplikācijām tiek piemērotas ārstēšanas metodes cēloņiem un komplikācijām.
prof. Dr Ahmets DOBRUCALI
doktora vietne.com
