Mugurkauls sastāv no virknes savstarpēji savienotu kaulu, ko sauc par skriemeļiem. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN norādīja, ka aptuveni 5% pieaugušo cilvēku var būt attīstības lūzums kaulā, kas savieno augšējo un apakšējo skriemeļu locītavas jostasvietas apakšējā daļā. Šis lūzums var rasties vienā vai abās skriemeļa pusēs.
Tie ir “stresa lūzumi”, ko izraisa mugurkaula apakšējo skriemeļu pārslodze, kas parasti ir ļoti kustīgi. Šos lūzumus sauc par spondilolīzi.
Skaidrojot, ka šis reģions ir ļoti aktīvs, šie lūzumi bieži nedzīst. DR. MEHMET AYDOĞAN minēja, ka, lai gan šie lūzumi parasti izraisa sāpes pusaudža gados, tie nedrīkst radīt nopietnas problēmas pieaugušā vecumā. Dažiem pacientiem lūzuma dēļ augšējie skriemeļi var slīdēt uz priekšu attiecībā pret mugurkaula apakšējo daļu.
Šo stāvokli sauc arī par "vidukļa slīdēšanu" vai "spondilolistēzi". Spondilolistēze var izraisīt nopietnākas problēmas atkarībā no slīdēšanas apjoma. "Gaismas slīdēšana" šāda veida lūzuma dēļ medicīnas valodā tiek saukta par "istmikspondilolistēzi", un to parasti uzskata par L5 skriemeļa slīdēšanu pāri S1 skriemelim. Konstatēts, ka muguras lejasdaļas sāpes ir no 5 līdz 10% pacientu, kuri vēršas pie ārsta muguras sāpju dēļ.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN norādīja, ka vēl viens jostas daļas slīdēšanas veids ir "jostas slīdēšana", kas parasti tiek novērota vecumā virs 40 gadiem mugurkaula un apkārtējo saistaudu nolietojuma dēļ novecošanas rezultātā. Šo problēmu medicīnas valodā sauc par "deģeneratīvu spondilolistēzi". Jostas slīdēšana, kas rodas ar novecošanu un nodilumu, parasti ir L4 skriemeļa slīdēšana uz priekšu pār L5. Jostas slīdēšanu bieži pavada "šaurs kanāls".
Kādi ir simptomi?
Stresa lūzumi (spondilolīze) ne vienmēr var radīt klīniskus simptomus. Dažreiz tas var rasties nejauši vidukļa filmās, kas uzņemtas citu iemeslu dēļ. Ja ir klīniskas pazīmes, tās var izpausties kā sāpes muguras lejasdaļā, sāpes sēžamvietā, sasprindzinājums muguras muskuļos un retāk kā nejutīgums un sāpes kājās (sēžas sāpes) un pēdu spēka zudums. Sāpes parasti palielinās, stāvot, staigājot un citas darbības, un samazinās, atpūšoties.
Kā tiek veikta diagnoze?
Ja ārsts pēc jūsu sūdzību uzklausīšanas un pārbaudes veikšanas domā par spondilolīzi vai isthmicspondylolisthesis, viņš pieprasīs jūsu filmas. Tomēr stresa lūzums (spondilolīze) var nebūt redzams uz vienkāršām plēvēm. Šādā gadījumā, ja ārstam joprojām ir aizdomas par lūzumu, viņš vai viņa var pasūtīt scintigrāfiju un/vai CT. Ja ar šiem testiem tiek atklāti lūzumi, ārstēšanas plānošanai var būt nepieciešama MRI. Turklāt var būt nepieciešama MRI, lai novērtētu muguras smadzenes un nervus pacientiem ar slīdēšanu un sāpēm kājās un/vai nejutīgumu. Ja Jums ir isthmicspondylolisthesis, smaguma pakāpe tiks noteikta no 1. līdz 4. pakāpei atbilstoši slīdēšanas apjomam.
Lai diagnosticētu deģeneratīvu spondilolistēzi, tiks novērtēti vienkārši transplantāti un MRI. Šāda veida jostasvietas dislokācijas gadījumā scintigrāfija un CT var nebūt nepieciešama.
Kādas ir ārstēšanas metodes?
Ja Jūsu sūdzība ir tikai muguras lejasdaļas sāpes, ja slīdēšanas apjoms nav izteikts un ārsts izmeklēšanā un pārbaudēs nav ņēmis vērā nopietnu nervu saspiešanu un efektu, pirmā ārstēšanas metode, kas jāizvēlas, ir neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Šīs metodes var būt viena vai vairākas atpūtas metodes, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi, pagaidu korsetes lietošana un fizikālā terapija.
Ja sāpes turpinās, cita metode, ko var izvēlēties, ir steroīdu un reģionālo pretsāpju līdzekļu injekcijas lūzuma vietā un locītavās, kas savieno skriemeļus (šķautņu locītavas). Ja nervu saspiešanas dēļ rodas sāpes kājās un nejutīgums, kā arī sāpes muguras lejasdaļā, var pievienot epidurālas vai foraminālas injekcijas.
Sāpes no stresa lūzuma (spondilolīzes) parasti uzlabojas ar šīm procedūrām. Tomēr šiem pacientiem pilnīga lūzuma saplūšana ne vienmēr var būt iespējama. Pēc tam, kad sāpes ir pagājušas, tas nav bīstami, ja lūzums nedzīst. Parasti šiem pacientiem vecumdienās smagas izmaiņas nav gaidāmas. Tomēr šiem pacientiem laiku pa laikam var būt nepieciešams veikt radiogrāfiskus izmeklējumus.
Kad var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN norādīja, ka ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama pacientiem, kuru sūdzības neizzūd ar neķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Tajā pašā laikā, ja slīdēšanas dēļ ir muguras smadzeņu saspiešana un tas izraisa nopietnus neiroloģiskus traucējumus (pēdas nokrišana, urīna nesaturēšana), var būt nepieciešama agrīna ķirurģiska iejaukšanās.
Spondilolīzē var izmantot divu veidu ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pirmais no tiem ir salauztās vietas remonts. Vēl viena metode ir mugurkaula saplūšana.
Uzsverot, ka mugurkaula saplūšana ir vēlamā ķirurģiskā metode isthmyxpondylolisthesis gadījumā, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN arī norādīja, ka, ja ir muguras smadzeņu kompresija, spiediena zonas tiek attīrītas, lai to atbrīvotu, un operāciju var veikt no priekšpuses vai aizmugures vai no abām pusēm. Var izmantot fiksācijas materiālus. Atveseļošanās notiek ar labu rehabilitācijas programmu pēc operācijas.
