No Amerikas slimnīcas Dzemdību un ginekoloģijas klīnikas Dr. Alper Mumcu norāda, ka riskantu grūtniecību pamatcēloņi var būt grūtniecībai raksturīgs stāvoklis.
Problēmas, kas var radīt augstu risku grūtniecības laikā, rodas aptuveni 6-8% no visām grūtniecībām. Savukārt paaugstināta riska grūtniecību novērošanā ir jāpievērš īpaša uzmanība, jo esošās problēmas pasliktināšanās un nopietnu apdraudējumu iespējamība ir virs 50%.
Kādas ir augsta riska situācijas?
Problēmas, kas var radīt augstu risku grūtniecības laikā, var rasties topošajai māmiņai ilgi pirms grūtniecības un var parādīties pirmās grūtniecības laikā. Daži nosacījumi ir specifiski grūtniecībai un var rasties tikai notiekošas grūtniecības laikā un var radīt risku mātei un bērnam. Vēl viena augsta riska situācija ir situācija, kas radusies mazulim bez problēmām topošajai māmiņai.
Topošās māmiņas slimības, kas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību
- Imūnās sistēmas slimības
- asins slimības
- Diabēts
- Ģenētiskās slimības
- Sirds slimības
- Hipertensija
- Infekcijas
- Nieru slimības
- Aknu slimības
- Plaušu slimības
- Neiroloģiskas problēmas
- Vairogdziedzera slimības
Problēmas, kas var rasties grūtniecības laikā
- Preeklampsija un eklampsija (slimība, kas progresē ar grūtniecību saistītu augstu asinsspiedienu un citiem sistēmiskiem atklājumiem, ko tautā dēvē arī par grūtniecības saindēšanos)
- Gestācijas diabēts (grūtniecības diabēts)
- Infekcijas
- asins koagulācijas traucējumi
Problēmas, kas var būt saistītas ar grūtniecību
- problēmas ar placentu (mazuļa partneri)
- Priekšlaicīgas dzemdības
- Agrīna membrānu atvēršanās un mazuļa ūdens izdalīšanās
- Diena (nav dzimšanas, lai gan paredzamais dzimšanas datums ir pagājis)
Ar mazuli saistītas situācijas
- Iedzimtas anomālijas
- Attīstības traucējumi
- Daudzaugļu grūtniecība
Pieeja augsta riska grūtniecēm
Ideālā gadījumā topošās māmiņas veselības problēmas būtu jāatklāj pirms grūtniecības un, ja iespējams, jāārstē. Tādā veidā sieviete var sākt grūtniecību veselīgā stāvoklī. Vienkāršākais veids, kā to panākt, ir konsultēties ar speciālistu, kad tiek nolemts palikt stāvoklī. Šīs konsultācijas ir daudz svarīgākas sievietēm, kurām hronisku slimību dēļ ir jālieto medikamenti. Tā kā dažas zāles var negatīvi ietekmēt grūtniecību un bērna attīstību. Šādā gadījumā ārsts slimības ārstēšanā var pāriet uz drošākām zālēm, kuras var lietot arī grūtniecības laikā.
Sievietēm ar cukura diabētu liela nozīme ir pirmsgrūtniecības pārbaudei. Ja cukura līmenis asinīs nav optimāls grūtniecības sākumā, tas var radīt bojājumus jaunattīstības bērna orgānu sistēmām.
Tā kā paaugstināts asinsspiediens un sirds slimības ir problēmas, kas var radīt lielu risku grūtniecībai, tās pirms grūtniecības ir jāizvērtē attiecīgajām nozarēm un nevajadzētu atstāt novārtā novērošanu grūtniecības laikā.
Problēmas, kas var rasties grūtniecības laikā
Visbiežāk sastopamās problēmas grūtniecības laikā ir preeklampsija un eklampsija, ar grūtniecību saistīts cukura diabēts un dažādas infekcijas.
Preeklampsijas gadījumā, kas ir ļoti riskants stāvoklis, topošajai māmiņai ir augsts asinsspiediens, plaši izplatīta tūska un olbaltumvielas urīnā. Šis attēls rodas tikai grūtniecības laikā un pēkšņs un straujš uzlabojums tiek novērots līdz ar grūtniecības pārtraukšanu. Smagākos gadījumos var tikt traucēta aknu darbība un asins recēšanas mehānisms, apdraudot topošās māmiņas dzīvību. Eklampsijas gadījumā topošajai māmiņai papildus tam visam novēro epilepsijai līdzīgas lēkmes. Vienīgā galīgā preeklampsijas ārstēšana, kas rodas aptuveni 5% no visām grūtniecēm un parasti pēdējo 3 mēnešu laikā, ir grūtniecības pārtraukšana, tas ir, bērna piedzimšana. Faktori, kas izraisa šo situāciju, nav pilnībā zināmi. Ļoti rūpīgi jāuzrauga topošās māmiņas, kurām grūtniecības laikā attīstās preeklampsija. Šo pārbaužu laikā tiek izmeklēti asinsspiediena mērījumi, pietūkums un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Vieglās formās līdz dzemdībām var pietikt tikai ar gultas režīmu, savukārt smagākajām formām priekšlaicīga bērna piedzimšana var būt neizbēgama, lai glābtu mazuļa un mātes dzīvību.
Vēl viena veselības problēma, kas var rasties grūtniecības laikā, ir diabēts. Cukura diabēta klātbūtne mātei var izraisīt bērna augšanu vairāk nekā parasti. Šādi mazuļi tiek definēti kā makrosomiski, un tiem ir augsts problēmu risks, kas var rasties jaundzimušajiem.
Grūtniecības diabētu nav iespējams novērst, taču risku mātei un mazulim var samazināt ar agrīnu diagnostiku un atbilstošu kontroli.
Infekcijas var radīt arī augstu risku grūtniecības laikā. Bieži sastopamas infekcijas, piemēram, saaukstēšanās, parasti nerada lielu risku mātei un bērnam. Tomēr, lai gan dažas infekcijas ir reti sastopamas, tās var nelabvēlīgi ietekmēt bērna attīstību.
Pie šādām riskantām infekcijām var pieskaitīt parvo vīrusu infekcijas, toksoplazmas, masaliņas (masaliņas). Piesardzības pasākumi pret šādām slimībām ir daudz vieglāk nekā izārstēt slimību.
Pārbaudot, vai masaliņas ir pārnestas pirms grūtniecības, un nodrošinot aizsardzību ar vakcināciju, tiek novērsti lielie inficēšanās riski. Toksoplazmu var novērst, veicot vienkāršus piesardzības pasākumus, piemēram, neēdot jēlu un nepietiekami termiski apstrādātu gaļu, ļoti labi nomazgājot neapstrādātus salātus un nemainot metienu, ja mājā ir kaķis. Toksoplazmas infekcija var izraisīt priekšlaicīgu spontāno abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai pastāvīgas anomālijas bērnam. Urīnceļu vai maksts infekcijas ir faktori, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.
Starp infekcijām īpaša nozīme ir B grupas streptokokiem (GBS). Šī baktērija ir atrodama daudzu baltumu zarnās un maksts. Šī baktērija, kas mātei nav problēma, var tikt pārnesta uz mazuli dzemdību laikā un radīt nopietnas problēmas. Topošajām māmiņām GBS jāpārbauda, tuvojoties dzemdībām, un, ja tas tiek konstatēts pozitīvs, tas jāārstē.
Problēmas, kas var būt saistītas ar grūtniecību
Lielākā daļa ar grūtniecību saistīto problēmu ir saistītas ar placentu. Placenta ir pagaidu orgāns, kas nodrošina barības vielu un skābekļa apmaiņu starp māti un bērnu grūtniecības laikā. Tautā to sauc arī par dēlu vai sievu.
Placentas novietojumu dzemdes lejas daļā, kas pilnībā vai daļēji nosedz dzemdes kaklu, sauc par placenta previa un notiek aptuveni 3% grūtniecību. Šajā gadījumā normāla piegāde nav iespējama, un ir nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa. Placenta previa var izraisīt smagu asiņošanu, īpaši pēdējās grūtniecības stadijās, un var apdraudēt gan mātes, gan mazuļa dzīvību. Placentas previa klātbūtni var viegli noteikt ar ultrasonogrāfiju. Šādā gadījumā grūtniecei ļoti rūpīgi jāseko, lai saņemtu asiņošanas vakcīnu.
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās no dzemdes virsmas, pie kuras tā ir daļēji vai pilnībā pielipusi, ir ārkārtīgi nopietns un bīstams stāvoklis. Kad placenta atdalās, mazuļa dzīvības atbalsts tiek pārtraukts. Šāda situācija nopietni apdraud gan mātes, gan mazuļa dzīvību, un, to pamanot, dzemdības jāveic nezaudējot laiku, nepieciešamības gadījumā veicot ķeizargriezienu. Augsts asinsspiediens ir svarīgs riska faktors priekšlaicīgai placentas atdalīšanai.
Jaundzimušo būtiskākās veselības problēmas ir mazs dzimšanas svars priekšlaicīgu dzemdību un priekšlaicīgas dzemdības dēļ. Lai gan mehānismi, kas ierosina priekšlaicīgas dzemdības, nav zināmi, dažas infekcijas un daudzaugļu grūtniecības ir šī stāvokļa riska faktori. Ir jābūt uzmanīgiem, jo kontrakcijas un sāpes, kas rodas regulāri, un pat neliels ūdens daudzums var liecināt par priekšlaicīgām dzemdībām. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdību risks, ar dažām ārstēšanas metodēm ir iespējams paātrināt mazuļa plaušu attīstību.
Problēmas, kuras var redzēt mazulī
Iedzimtas anomālijas tiek konstatētas aptuveni 5% grūtniecību. Lai gan šīs anomālijas var atrast dažādās problēmās, sākot no vienkāršām problēmām līdz nesaderīgām ar dzīvi, dažas no tām var parādīt ģenētisku iedzimtību. Šī iemesla dēļ, ja mātes vai tēva kandidātiem un viņu ģimenēm ir zināma ģenētiska slimība, ir ideāli pirms dzimšanas saņemt ģenētisko konsultāciju.
Grūtniecības laikā daudzas anomālijas, īpaši Dauna sindromu, var konstatēt ar dažiem izmeklējumiem un ultraskaņas izmeklējumiem topošās māmiņas asinīs.
Tomēr jāpatur prātā, ka visu anomāliju noteikšanai ar ultraskaņu var nepietikt.
Īpaša piesardzība ir nepieciešama ļoti liela vai maza (attīstībā atpalikuša) zīdaiņa klātbūtnē. Šie stāvokļi var liecināt par tādiem stāvokļiem kā diabēts vai augsts asinsspiediens. Tāpat vairāk vai mazāk ūdens, kurā mazulis peld, var liecināt par briesmām.
Novērošana augsta riska grūtniecības gadījumā
Ja ir kāda pamatslimība, vispirms tiek piemērotas šīs slimības ārstēšanas metodes. Augsta riska grūtniecības gadījumā atkarībā no grūtnieces stāvoklis. Atkal, atkarībā no stāvokļa veida, kas izraisa risku, bieži var būt nepieciešamas asins un urīna analīzes, izmeklēšana un ultraskaņas izmeklēšana. Šādām grūtniecēm ļoti svarīga ir rūpīga uzraudzība, un, ja grūtniecības turpināšana apdraud mātes vai mazuļa dzīvību, grūtniecības pārtraukšana ar dzemdībām var būt vienīgā un efektīvākā ārstēšanas iespēja.
