Fizikālās terapijas un rehabilitācijas speciālists prof. Dr. Gulcins Gulsens; "Parkinsona slimība rodas smadzeņu dopamīnu sintezējošās nigras zonas šūnu bojājumu rezultātā. Dopamīns ir viena no visvienkāršākajām vielām, kas nodrošina saziņu starp mūsu smadzeņu neironiem, kas ir atbildīgi par mūsu ķermeņa kustībām. Substantia nigra šūnu bojājumos rodas dopamīna sintēzes un atbrīvošanās deficīts. Šī situācija izpaužas ar klīnisku ainu, piemēram, kustību palēnināšanos, trīci, kas rodas īpaši miera stāvoklī, kustību lēnumu un muskuļu stīvumu. Šo smadzeņu slimību, ko izraisa dopamīna deficīts, sauc par Parkinsona slimību. Slimību parasti novēro pēc 40 gadu vecuma, un saslimstība vīriešiem ir nedaudz augstāka nekā sievietēm. Cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir Parkinsona slimība, ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību.
Parkinsona slimība ir hronisks un progresējošs kustību traucējums, kas nozīmē, ka simptomi laika gaitā turpina progresēt. Dopamīna deficītam progresējot, progresē arī Parkinsona slimība, kas izraisa to, ka cilvēks nespēj kontrolēt savas kustības.
Simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Parkinsona slimības primārie motoriskie simptomi ir:
Roku, roku, kāju, zoda un sejas trīce
bradikinēzija vai kustību lēnums
Stīvums vai stīvums kājās un stumbrā
Stājas nestabilitāte vai nelīdzsvarotība
Dažreiz izteikta trīce rodas tikai vienā rokā. Atpūtas trīci visbiežāk pavada kustību lēnums. Lai gan sākumu parasti novēro vienā ekstremitātē, klīniskos atklājumus gadu gaitā var novērot arī otrā ķermeņa pusē. Atkal, gadiem ejot, pacientiem ar sejas mīmikas kustību samazināšanos un blāvu sejas izteiksmi var novērot miega traucējumus.
Lai gan trīce miera stāvoklī ir visizplatītākais simptoms, nav noteikumu, ka tas būtu redzams visiem Parkinsona slimības pacientiem. Nav iespējams iepriekš paredzēt, ka Parkinsona slimība, kas ir progresējoša slimība, strauji progresēs un citās. Simptomu smagums katram pacientam ir atšķirīgs. Bieži sastopami simptomi ir:
Kratīt: Trīce vai trīce parasti sākas ekstremitātē, visbiežāk plaukstā vai pirkstos. Parkinsona slimības iezīme ir tāda, ka jūsu roka trīc pat miera stāvoklī.
Kustību palēnināšanās (bradikinēzija): Laika gaitā Parkinsona slimība var padarīt vienkāršus uzdevumus sarežģītus un laikietilpīgus, kā rezultātā jūsu kustības kļūst lēnas un ierobežotas. Ejot, jūsu soļi var būt saīsināti vai jums var būt grūti kāpt pa kāpnēm.
Muskuļu sacietēšana: Muskuļu stīvums var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Muskuļu stīvums var ierobežot jūsu kustību diapazonu un izraisīt sāpes.
Stājas un līdzsvara problēmas: Parkinsona slimības dēļ stāja var būt traucēta vai līdzsvara problēmas.
Automātisks kustības zudums: Parkinsona slimības gadījumā jūsu spēja veikt neapzinātas kustības, piemēram, šūpoties, smaidīt vai vicināt rokas ejot, var būt samazināta.
Runas izmaiņas: Parkinsona slimības dēļ var rasties runas traucējumi. Jūs varat runāt lēni vai ātri, vai arī runas laikā šaubīgi apstājieties.
Teksta izmaiņas: Rakstīšana var kļūt sarežģīta, un jūsu rakstīšana var šķist maza.
Kādas ir Parkinsona slimības sekas?
Domāšanas grūtības: Jums var rasties kognitīvas problēmas (demence) un apgrūtināta domāšana, kas bieži rodas Parkinsona slimības vēlākajās stadijās.
Depresija un emocionālās izmaiņas: Cilvēkiem ar Parkinsona slimību var rasties depresija. Depresijas ārstēšana var atvieglot cilvēkiem ar Parkinsona slimību pārvarēt citas problēmas.
Jums var rasties arī citas emocionālas problēmas, piemēram, bailes, trauksme vai motivācijas zudums.
Rīšanas problēmas: Jūsu stāvoklim progresējot, var rasties rīšanas grūtības. Tā kā rīšana palēninās, siekalas var uzkrāties mutē un izraisīt siekalošanos.
Miega problēmas un miega traucējumi: Cilvēkiem ar Parkinsona slimību bieži ir miega traucējumi, piemēram, bieži pamostas naktī vai aizmigšana dienas laikā.
Urīnpūšļa problēmas: Parkinsona slimība var izraisīt urīnpūšļa problēmas, piemēram, nespēju kontrolēt urinēšanu vai urinēšanas grūtības.
Aizcietējums: Parkinsona slimība izraisa aizcietējumus, jo palēnina gremošanas sistēmas darbību.
Kā tiek diagnosticēta Parkinsona slimība?
Nav īpašu testu, lai diagnosticētu Parkinsona slimību. Speciālists neirologs diagnosticē Parkinsona slimību, pamatojoties uz jūsu slimības vēsturi, klīniskajiem atklājumiem un fizisko izmeklēšanu. Attēlveidošanas testi, piemēram, MRI, smadzeņu ultrasonogrāfija, SPECT un PET skenēšana, var arī izslēgt citus traucējumus.
var palīdzēt. Attēlveidošanas testi nav īpaši noderīgi Parkinsona slimības diagnosticēšanai.
Kā tas tiek ārstēts?
Galvenais mērķis Parkinsona slimības ārstēšanā ir dot iespēju pacientam kļūt aktīvam, patstāvīgam un spējīgam pašam veikt savu darbu. Šodien nav skaidras zāles. Tomēr tā mērķis ir kontrolēt simptomus ar ierobežotu lietoto zāļu skaitu (tās vai nu nodrošina trūkstošo dopamīnu, tām ir dopamīnam līdzīga iedarbība vai arī palielina dopamīna lietošanu, novēršot tā sadalīšanos smadzenēs). Gudras vingrinājumu prakses, līdzsvara vingrinājumi un dzīvesveida izmaiņas var būt noderīgas. Logopēdi un valodas terapeiti var būt noderīgi arī pacientiem ar runas traucējumiem. Romatem fizikālās terapijas un rehabilitācijas centros Parkinsona slimības pacientiem tiek nodrošināti dažādi pakalpojumi, piemēram, gudras vingrošanas prakses un līdzsvara vingrinājumi.
Ķirurģiskā ārstēšana parasti nav pirmā izvēle. Taču to var pielietot, ja slimību nevar koriģēt, ja simptomi nedarbojas, neskatoties uz medikamentu lietošanu un rehabilitāciju. Lai gan pacientiem ar vienpusējiem simptomiem parasti priekšroka tiek dota dedzināšanas metodei, pacientiem ar divpusēju iesaistīšanos var būt priekšroka smadzeņu elektrokardiostimulatora implantācijai.
prof. Dr. Gulcins Gulsens
