Intervija: Serpil Dokurel
Histeroskopija ir pazīstama kā operāciju zāles procedūra, ko veic vispārējā anestēzijā. Bet daudzi cilvēki nezina par histeroskopiju. Pēdējā laikā bieži tiek uzdoti jautājumi, piemēram, kas ir histeroskopija, kā tiek veikta histeroskopija, kad tiek veikta histeroskopija.
Šo iemeslu dēļ mēs sniedzam atbildes uz visiem nezināmajiem jautājumiem par histeroskopiju. Ginekoloģijas un dzemdniecības speciāliste Dr. Murats Dogans atbildēja jūsu vietā:
1- Kas ir histeroskopija?
Histeroskopija ir dzemdes iekšpuses un cauruļu daļas, kas atveras uz dzemdi, izmeklēšana, ko papildina optiskā kamera. Tā ir procedūra, kas noder diagnostisko un pat ķirurģisko procedūru veikšanai.
2- Kā tiek veikta histeroskopija?
Histeroskopija tiek veikta, ieejot dzemdē ar īpašiem instrumentiem caur dzemdes kakla kanālu pa maksts ceļu. Histeroskopijā attēli tiek skatīti monitorā. Cauruļveida instrumentu, kas sastāv no kameras vai lēcu sistēmas, kas ievietota dzemdē, sauc par histeroskopu. Histeroskopiju var veikt ar vietējo anestēziju izmeklēšanas vidē vai ar vispārējo anestēziju vai spinālo anestēziju operāciju zāles vidē.
Pirms histeroskopijas veikšanas pacientam dažreiz tiek ievadīti medikamenti, lai atvērtu dzemdes kaklu, vai nu iekšķīgi, vai ievietotu maksts. Lai dzemdes kakls atvērtos pietiekami, lai histeroskops varētu iziet cauri, dažkārt tas var būt jāpalielina ar plānām garām nūjām, ko sauc par bugijiem. Pēc tam histeroskops tiek virzīts dzemdē caur maksts un dzemdes kaklu, un tiek novērots monitorā atspoguļotais attēls. Pa to laiku dzemdē tiek ievadīts šķidrums, lai dzemdi varētu paplašināt un novērot. Ja nepieciešams, tiek veikta operācija ar griešanas vai dedzināšanas instrumentiem histoskopa galā. Ir divu veidu histeroskopijas metodes: diagnostikas (diagnostikas) histeroskopija (biroja histeroskopija) un ķirurģiskā (operatīvā) histeroskopija.
3- Vai pēc histeroskopijas ir iespējams iestāties grūtniecība?
Histeroskopija ir ārkārtīgi svarīga metode neauglības novērtēšanā. Telpu aizņemoši bojājumi vai saaugumi dzemdē var būt neauglības cēlonis, un ievērojamu daļu no tiem var ārstēt ar histeroskopiju. Pirms IVF ārstēšanas ir svarīgi ar histeroskopijas palīdzību pārliecināties, ka dzemdes dobums ir normāls, īpaši sievietēm, kurām nav dzemdes plēvītes. Histeroskopijas nozīme ir vēl lielāka, īpaši pāriem, kuriem iepriekš bijuši neveiksmīgi mēģinājumi. Dažos pētījumos anomālijas dzemdes dobumā tiek novērotas 50% gadījumu histeroskopijā pacientiem ar 2 vai vairākām iepriekšējām IVF neveiksmēm. Svarīgākie no tiem ir endometrīts, polipi, saaugumi un starpsienas, kas nesniedzas pārāk dziļi (intrauterīns plīvurs). Ārstējot šīs novirzes, turpmākajos IVF lietojumos grūtniecības biežumu var palielināt līdz normālam līmenim.
4- Kad tiek veikta histeroskopija?
Histeroskopiju parasti veic 1 nedēļas laikā pēc menstruāciju beigām, šajā periodā histeroskopijai vispiemērotākais ir dzemdes skats.
5- Kas jāņem vērā pēc histeroskopijas?
Pēc histeroskopijas; Ja ir pārmērīga maksts asiņošana, stipras sāpes vēderā, drudzis, nepatīkama smaka un pārmērīgi izdalījumi no maksts, jākonsultējas ar ārstu. Dažu dienu laikā pēc histeroskopijas ir normāli sajust izdalīšanos no maksts un krampjus. Šim nolūkam var izmantot vienkāršus pretsāpju līdzekļus.Dažas dienas jāizvairās no dzimumakta vai arī tie visilgāk jāpārtrauc līdz nākamajām menstruācijām.
6- Kādas slimības ārstē ar histeroskopiju?
Histeroskopija ir svarīgs diagnostikas instruments neauglības, atkārtotu spontāno abortu cēloņu izmeklēšanā, menstruālās asiņošanas patoloģiskas cēloņu izpētē un intrauterīnās patoloģijas atklāšanā un ārstēšanā.
1- Polipi vai fibroīdi, kas izraisa pārmērīgu asiņošanu
2- Iedzimtas dzemdes anomālijas (starpsienas, bikornis, lokveida, hipoplāzija)
3- Saaugumi dzemdē (Ašermana sindroms)
4- Var diagnosticēt dzemdes gļotādas (endometrija) agrīnas stadijas vēzi. Biopsiju var ņemt no aizdomīgās vietas tiešā novērošanā.
5- Spirāles noņemšana, ko nevar redzēt vai izkļūt dzemdē
6- Atkārtotu spontāno abortu izmeklēšana
7-Atkārtotas IVF neveiksmes izmeklēšana
8- Lai apstiprinātu atradumu, var veikt patoloģisku histerosalpingogrāfiju (HSG) vai ultraskaņu.
7- Kādi ir histeroskopijas riski?
1. Histeroskopijas procedūras laikā tiek ievadīts šķidrums dzemdes paplašināšanai atkarībā no tā, vai procedūra tiek veikta diagnostikas vai ķirurģiskas nolūkos, vai tiek izmantots instruments, kam nepieciešama elektriskā strāva, piemēram, kautery.
Ja šo šķidrumu ievada pārmērīgi, organismā absorbētais šķidrums var izraisīt nātrija līmeņa pazemināšanos asinīs, ko sauc par hiponatriēmiju, vai asins tilpuma palielināšanos. Tā rezultātā pacientam var rasties šķidruma aizture plaušās, sirds mazspēja vai ritma traucējumi un smadzeņu tūska. Šī iemesla dēļ procedūru nevajadzētu pagarināt, jāaprēķina uzņemtā šķidruma daudzums un rūpīgi jāseko līdzi pacienta sirds-plaušu funkcijām.
2. Dzemdes perforācija
3. Infekcija
4. Zarnu un urīnceļu ievainojumi: tos var sabojāt dzemdes perforācijas rezultātā vai tos var novērot siltuma ietekmē ķirurģiskās procedūrās, ko dzemdē izmanto ar elektrisko strāvu, lai gan dzemde nav perforēta.
5. Pacientiem, kuriem dzemdes paplašināšanai šķidruma vietā ievada oglekļa dioksīdu, šī gāze var nokļūt vēnā un izraisīt plaušu bojājumus un sirds mazspēju.
8- Kādas ir histeroskopijas priekšrocības?
Histeroskopijas procedūrai ķermenī netiek veikts iegriezums. Pacientu var izrakstīt tajā pašā dienā un doties mājās.
9- Kam tiek veikta histeroskopija?
Ieteicams dažos neauglības ārstēšanas posmos, atkārtotu spontāno abortu cēloņu izmeklēšanā, patoloģiskas menstruālās asiņošanas cēloņu izmeklēšanā.
10- Kādos gadījumos tiek izmantota diagnostiskā histeroskopija?
Histeroskopija tiek veikta, lai diagnosticētu patoloģijas, piemēram, fibroīdus, polipus, saaugumus, starpsienu (aizkaru) dzemdē (dzemdē).
Ginekoloģijas un dzemdniecības speciāliste Dr. Murats Dogans
