Izmantojot šo metodi, angiogrāfijas operācija kļūst vieglāka un pacientiem nav nepieciešama hospitalizācija. Pēc šīs procedūras, kas aizņem tikai 5-10 minūtes, pacienti ar angiogrāfiju var pat atgriezties darbā. Anadolu medicīnas centra kardioloģijas speciāliste asoc. Dr. Eractan Ökmen paskaidroja plaukstas locītavas angiogrāfijas metodi 15 jautājumos.
Kā tiek pieņemts lēmums par angiogrāfiju?
Ne visiem ir nepieciešama angiogrāfija. Tam ir noteikti kritēriji. Mēs apkopojam visu informāciju un izlemjam, vai veikt angiogrāfiju pacientiem ar traucētu slodzes testu, ehokardiogrāfijas problēmām un sāpēm krūtīs. Pēc tam mēs informējam pacientu par metodēm.
Vai pacientiem ir vilcināšanās, nosakot angiogrāfijas metodi?
Patiesībā pacients nešaubās par metodes noteikšanu, bet gan par to, vai veikt angiogrāfiju vai ne. Angio ir dzīvībai bīstama metode, kas zemāka par 1 promilei. Riski, kas var rasties, parasti ir saistīti ar ievadīšanas vietu angiogrammā.
Kādas ir angiogrāfijas priekšrocības no plaukstas locītavas?
Atšķirībā no cirkšņa vēnas, plaukstas locītavas vēna atrodas ļoti tuvu ādas virsmai un var viegli iekļūt pat pacientiem ar aptaukošanos. Tas atrodas tuvu ādai un aiz tās esošajiem kaulaudiem, kā arī kompresiju var viegli pielietot ieejas atveres aizdarei pēc procedūras. Asiņošanu var ļoti viegli kontrolēt. Stenta iejaukšanās gadījumā ar piekļuvi cirkšņa vēnai apvalku, kas nodrošina piekļuvi vēnai, nevar noņemt uzreiz pēc procedūras, jo procedūras laikā tiek lietotas lielas asins šķidrinātāju devas. Lai apvalks tiktu noņemts, šo zāļu iedarbība tiek gaidīta 4-6 stundas.Šajā laikā pacientam ir jāguļ uz gultas, nekustinot kāju. Pēc 4-6 stundām apvalku noņem, saspiežot ar roku 15-20 minūtes un pēc tam atkal ar smilšu maisu 4-6 stundas, lai mēģinātu apturēt asiņošanu. Šī iemesla dēļ pacientam, kuram tika veikta diagnostiskā koronārā angiogrāfija caur cirkšņa vēnu, ir jāguļ guļus stāvoklī 6 stundas, bet pacientam, kuram tika veikta terapeitiska iejaukšanās, piemēram, balons vai stents, aptuveni 12 stundas, nepārvietojot operēto kāju. Viņš nevar piecelties kājās, nevar iet uz tualeti. Ja tiek veikta iejaukšanās caur plaukstas vēnu, apvalks tiek noņemts uzreiz pēc procedūras, neskatoties uz lielu asins retināšanas zāļu devu. Pacientam tiek piestiprināts aprocei līdzīgs materiāls un šī aproce paliek uzvilkta apmēram divas stundas.Tā tiek noņemta un pārsienama pirms iznākšanas no slimnīcas. Nākamajā dienā pacients var noņemt pārsēju. Protams, pacients var uzreiz pēc procedūras piecelties, apsēsties, doties uz tualeti vai pat izmantot apstrādāto roku un ēst savu ēdienu. Pēc koronārās diagnostikas procedūrām to var izrakstīt 2,5-3 stundu laikā, nevis palikt slimnīcā 6 stundas.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgrieztos darbā cilvēkiem, kuriem ir veikta angiogrāfija uz plaukstas locītavas?
Pacients var atgriezties darbā tajā pašā dienā, ja vēlas. Tomēr to nosaka angiogrāfijas rezultāts. Ja angiogrāfijā ir rezultāts, kas prasa ārstēšanu, tad pacients tiek ārstēts citādi.
Kā tiek veikta procedūra?
Angiogrāfijā veicamās personas zemādas audus anestēzē un procedūru veic vietējā anestēzijā. Tā kā griezums ir ļoti mazs, pacients nejūt sāpes.
Vai pēc procedūras uz plaukstas ir palikušas rētas?
Plaukstas angioneirotiskā tūska tiek veikta ar ļoti mazu 3 mm iegriezumu. Citiem vārdiem sakot, ir pēda, kas ir tikpat liela kā trīs vai četru tapas galva.
Vai var būt komplikācijas?
Komplikāciju risks, kas saistīts ar ievadīšanas vietu plaukstas locītavas angiogrāfijā, ir mazāks par vienu procentu. Tātad gandrīz neviens! Svarīga lieta pēc angiogrāfijas ir ievadīšanas vietas saspiešana. Galvenā procedūra ir aizvērt trīs mm atveri, kas atvērta, lai katetra iekļūtu vēnā. Problēmas, kas rodas no ieejas vietas, ir šī cauruma nespēja labi aizvērt. Kuģis, ko izmanto cirkšņa angiogrāfijā, ir liels trauks. Aiz tā ir kaulu audi, un aiz tā ir muskuļu un taukaudi. Īpaši sievietēm ar lieko svaru tiek nodrošināta laba kompresija tauku dēļ. Tā kā plaukstas locītavas angiogrāfijā zem vēnas ir kauls, pēc angiogrāfijas izmantotais aprocei līdzīgs materiāls aptur asiņošanu un nodrošina, ka caurums tiek aizvērts īsā laikā.
Kāds ir panākumu līmenis?
Kopš 2007. gada ar šo metodi koronāro angiogrāfiju un stentu iejaukšanos esam veiksmīgi pielietojuši aptuveni 5 tūkstošiem pacientu, kuri pie mums vērsās gan no ārvalstīm, gan iekšzemē. Pašlaik šī metode tiek izmantota kā standarts daudzās valstīs, piemēram, Francijā, Japānā, Ķīnā, Beļģijā, Vācijā un Nīderlandē.
Kad parādās angiogrāfijas rezultāti?
Rezultāti parādās uzreiz. Jo mēs uzreiz redzam, kas notiek procesa laikā un tajā brīdī izlemjam, kas būtu jādara.
Ja angiogrāfijas laikā tiek konstatēta asinsvadu oklūzija un nepieciešama stenta ievietošana, vai uzlikšana tiek veikta nekavējoties?
Mēs parasti ejam šādu ceļu: Ja ir kritiska stenoze, kuru nevar atbrīvot, ja tā ir piemērota atvēršanai ar balonu un stentu; tad atveram ar stentu un apstrādājam. Piemēram; Stentu vienlaikus var ievietot pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, vai gadījumos, kad angiogrāfija ir ļoti kritiska, neskatoties uz neko. To var izdarīt tādā pašā veidā, tādā pašā veidā, tajā pašā dienā un tajā pašā seansā kā ar angiogrāfiju. Ja šī kritiskā stenoze viegli neatveras, mēs dodam priekšroku stenta ievietošanai, iepriekš veicot sagatavošanās darbus. Atrodam laiku arī, lai ar pacientu apspriestu ārstēšanas alternatīvas.
Vai ir cilvēki, kuriem šo metodi nevar piemērot?
Ir pacientu grupas, kuras mēs nevēlamies darīt. Viens no viņiem; pacienti, kam tiek veikta dialīze... Šo pacientu roku vēnām var būt grūti pārvietoties. Mēs to nevēlamies lietot, jo roku vēnas ir svarīgas cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju. Turklāt plaukstas locītavas angiogrāfiju nevar veikt tiem, kam pēc nelaimes gadījuma vai traumas ir trauma rokā.
Vai ir iespējams pieteikties vājiem cilvēkiem ar ļoti plānām asinsvadu struktūrām?
Nē, viena no grupām, ko nevar darīt, ir ļoti vāji cilvēki. Cilvēkiem ar lielu ķermeni ir plašākas vēnas nekā tiem, kuriem ir tievs ķermenis. Ļoti tieviem cilvēkiem vēnas pārbaudām ar rokām, ja nepieciešams, apskatām ar ultraskaņu un izlemjam, vai vēnas ir procedūrai piemērota diametra. Tomēr mūsu izmantotie katetri ir ļoti plāni. Šī iemesla dēļ to pacientu īpatsvars, kuri nevarēja veikt procedūru savu asinsvadu struktūru vājuma dēļ, ir tikai 1%.
Vai ir atšķirība starp vīriešiem un sievietēm praksē vai rezultātos?
Pielietojuma ziņā starp abiem dzimumiem nav atšķirības. Vienīgā atšķirība ir tā, ka sieviešu vēnas ir plānākas nekā vīriešiem. Bet šī atšķirība mums nesagādā nekādas grūtības.
Vai cilvēkam var veikt angiogrāfiju plaukstas locītavai vairākas reizes?
Protams, tas ir iespējams. Šādā gadījumā varam ieiet puscollu virs vietas, kur veikta iepriekšējā operācija, un no turienes veikt angiogrāfiju. Tas atvieglo procesu gan mums, gan pacientam. Kā citu metodi mēs varam pielietot procedūru plaukstas locītavai pretējā pusē. Mums ir daudz pacientu, kuriem vairākas reizes tika veikta angiogrāfija un pēc tam tika uzstādīts balona stents.
Kā cilvēks pielāgojas savai ikdienai pēc angiogrāfijas?
Izmantojot šo metodi, pacients var doties mājās kājām. Viņš pat savā ikdienas dzīvē var darīt visu, ko vēlas, nenoslogojot roku. Mēs neiesakām vannā, ja vien tas nav nepieciešams. Nav īpaša uztura režīma, kas būtu jāpiemēro pēc procedūras.
