Kas ir noslīdējis plakstiņš?
Plakstiņu atstarpe parasti ir 8-10 mm. Sievietēm un bērniem tas ir par 2 mm vairāk nekā vīriešiem. Plakstiņa klātbūtni zem normālā līmeņa sauc par "ptozi". Noslīdējis plakstiņš nav vienkārša estētiska problēma, tas var būt dažu slimību priekštecis vai pazīme.
Kādi ir nokarenu plakstiņu simptomi?
Zemu plakstiņu (ptoze) var novērot gan bērniem, gan pieaugušajiem. Visbiežāk sastopamie ptozes veidi rodas novecojot iedzimta vai muskuļu vājuma dēļ. Noslīdējis plakstiņš nav vienkārša estētiska problēma. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Starp šiem iemesliem ir nopietnas slimības, kuras nevajadzētu atstāt novārtā. Šī iemesla dēļ atcerieties, ka pirms lēmuma pieņemšanas par neuzticamu ārstēšanu vai vienkāršu estētisku operāciju ir absolūti nepieciešama detalizēta pārbaude.
Pirms operācijas ir ļoti svarīgi izpētīt slimības, kas var izraisīt plakstiņu noslīdēšanu. Slimības, kas var izraisīt plakstiņu noslīdēšanu, ir šādas;
neiroloģiskas slimības
miastēnijas kapi
trešā nerva paralīze
To var izraisīt audzējs vai vazodilatācija (aneirisma), kas aizņem vietu smadzenēs.
Hornera sindroms
Markusa Gunna sindroms
oftalmoplegiskā migrēna
multiplā skleroze
Zems plakstiņš muskuļu slimību dēļ
miastēnijas kapi
Muskuļu distrofijas
Hroniska progresējoša ārējā oftalmopleģija
Acs un rīkles distrofija
Plakstiņu noslīdēšanas pārbaude
Kādi ir izmeklēšanas rezultāti myasthenia graves pacientiem?
• Nokarenu plakstiņu pārbaude ievērojami atšķiras no standarta acu pārbaudes. Piemēram, šķielēšanas pārbaude jāveic pacientiem ar nokareniem plakstiņiem. Plakstiņu ērces vai raustīšanās ir redzama skatiena virzienā uz augšu un uz leju. To sauc par Coogans plakstiņu raustīšanās zīmi. Papildus šai īpašajai pārbaudes metodei mēs varam izmantot arī ledus testu un augšupvērsta skatiena testu.
Kā tiek veikta ptozes pārbaude?
• Izmeklēšanas procedūra katram pacientam var atšķirties. Papildus izmeklējumiem par dažādām slimībām, par kurām mums ir aizdomas, dažiem mūsu pacientiem var būt nepieciešama arī neirologa izmeklēšana vai MR attēlveidošana. No otras puses, ir jāveic detalizēta acu pārbaude. Citiem vārdiem sakot, ir ļoti svarīgi atrisināt tādas problēmas kā šķielēšana vai slinks acs. Atkal, sausa acs ir ļoti svarīga veselīgai acij pēc operācijas šiem pacientiem. Pēc standarta acu pārbaudes plakstiņu mērījumi un plakstiņu muskuļa spēka mērīšana ir ļoti svarīgi.
Kas izraisa noslīdējušus plakstiņus?
• Ar vecumu saistīta senils ptoze ir visizplatītākais plakstiņu noslīdēšanas cēlonis. Šis tips parasti sāk izpausties pēc 50 gadu vecuma vai biežāk pēc 60 gadu vecuma. Plakstiņu noslīdējums palielinās līdz ar vecumu. Šīs ar vecumu saistītās ptozes latīņu nosaukums ir Aponeurotic Ptosis.
Vai ar vecumu saistīts noslīdējis plakstiņš atšķiras no iedzimta?
• Protams, atšķiras arī abu ptozes veidu simptomi, klīniskās un anatomiskās īpatnības. Ar vecumu saistīti nokareni plakstiņi parasti ietekmē abas acis, un cilvēki izmanto savas uzacis, lai atvērtu acis. Šī situācija izraisa pieres grumbu parādīšanos.
Plakstiņu nokarāšanās ķirurģija
Plakstiņu nokarināšanas operācija ir ļoti svarīga gan redzei, gan cilvēka psiholoģiskajam stāvoklim estētiski.
Plakstiņa noslīdēšana vai noslīdēšana var būt tik tikko pamanāma, vai arī tā var būt tik liela, ka plakstiņš pārklāj visu acu zīlīti. Ķirurģija parasti ir labākā un pastāvīgākā plakstiņu nokarāšanas ārstēšana.
Kā tiek veikta ar vecumu saistītā ptozes operācija?
• Ptozes operācija, kas tiek veikta pēc plakstiņa lokālas anestēzijas, plakstiņā pārvietotā muskuļa fiksācijas atpakaļ anatomiskā stāvoklī.
Kādi ir iedzimtu nokarenu plakstiņu veidi?
• Dubultā lifta paralīze (acim ir grūti paskatīties uz augšu, un to pavada šķielēšana). Tas ir ļoti īpašs sindroms un, pirmkārt, šādiem cilvēkiem veic šķielēšanas operāciju, un pēc tam veicam plakstiņu operāciju. Šiem pacientiem pielietojam frontālās piekares metodi, ko pārsvarā izmantojam iedzimtu nokarenu plakstiņu operācijās.
Vai jūsu ptozes operāciju rezultāti ir veiksmīgi?
• Ja iespējams, es rūpējos par operāciju veikšanu vietējā anestēzijā. Operācijas laikā noteikti pārbaudām pacienta plakstiņu līmeni un operācijas beigās plakstiņš noteikti tiek pacelts.
Vai ptozes operācija ilgst ilgu laiku?
• Ptoze no plakstiņu operācijām atšķiras atkarībā no ķirurģiskās tehnikas. Viena plakstiņa operācija acu operācijai ilgst no 15 minūtēm līdz 40 minūtēm.
Kas jāņem vērā pēc plakstiņu nokarināšanas operācijas?
• Mēs uzklājam ledus pirmās 24 stundas pēc plakstiņu operācijas. Pirmajās dienās pacientam iesaku gulēt ar paceltu galvu. Dziedināšanas procesā ļoti svarīgi ir saudzīgi apstrādāt plakstiņus. Tas ir, plakstiņus nedrīkst vilkt un acis berzēt.
Vai plakstiņu operācijas laikā var rasties problēmas ar acīm vai redzi?
• Ir ļoti svarīgi sekot līdzi sausai acij pirms un pēc šīs operācijas. Pēc operācijas acis var palikt atvērtas, un šajā gadījumā acīs var rasties sausums. Ir ļoti svarīgi pārbaudīt radzenes slāni, veicot pārbaudi mikroskopā, ko veic oftalmologs. Ja acīs parādās sausi plankumi, tie rūpīgi jāseko līdzi un jāārstē.
Zinātnes nozare, ko sauc par okuloplastisko ķirurģiju, nodarbojas ar nokareniem plakstiņiem. Okuloplastiskajā ķirurģijā pastāv pastāvīgi risinājumi problēmām, kas saistītas ar plakstiņu ptozi.
Asociētais profesors Halil Hüseyin Çağatay ir aktīvs Turcijas Oftalmoloģijas asociācijas okuloplastikas nodaļas loceklis.
