Jautājumi par seksuāli transmisīvo cilvēka papilomas vīrusu (HPV), kas var izraisīt vulvas, maksts, dzimumlocekļa vēzi, tūpļa vēzi un galvas un kakla vēzi, izņemot dzemdes kakla vēzi, Prof. Dr. Polats Dursuns atbildēja.
Kas ir cilvēka papilomas vīruss (HPV)?
HPV ir īss nosaukums vīrusam, ko sauc par "cilvēka papilomas vīrusu". Tā ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā slimība. Ir zināms, ka ir vairāk nekā 100 dažādu veidu. Tiek uzskatīts, ka tas var izraisīt kārpas (kondilomas), šūnu proliferāciju un vēzi dažādās ķermeņa daļās, īpaši dzimumorgānu rajonā. Tos, kas izraisa kārpas un zemas pakāpes šūnu proliferāciju, sauc par "zema riska HPV", tos, kas izraisa augstas pakāpes šūnu proliferāciju un vēzi, sauc par "augsta riska HPV". Ir aprēķināts, ka 5% no visiem infekcijas izraisītāja izraisītiem vēža gadījumiem pasaulē izraisa HPV vīruss.
HPV parasti izraisa kārpu veidošanos 2-3 mēnešu laikā pēc noņemšanas, taču šis laiks var būt ļoti atšķirīgs. Kārpas visbiežāk sastopamas dzimumorgānu rajonā, taču tās var parādīties jebkurā ķermeņa vietā. Saskaņā ar ASV datiem tiek lēsts, ka 75% seksuāli aktīvo sieviešu kādā dzīves posmā attīstīsies kārpas vai viņiem būs HPV infekcija. Par laimi, 80-90% HPV tiek izvadīti ar ķermeņa aizsargšūnām 1-2 gadu laikā pēc norīšanas.
Ļoti reti tas var tikt pārnests uz bērnu caur dzemdību kanālu un var rasties jaundzimušā bērna elpceļos. Ļoti neliela daļa no tā paliek paslēpta organismā un aktivizējas imūnsistēmas nomākšanas gadījumos un var izraisīt kārpas un šūnu proliferāciju. Pēc onkoloģiskā tipa HPV nonākšanas organismā vēža veidošanās process ilgst ilgu laiku, piemēram, 10-15 gadus.
Mūsdienās ir zināms, ka 99 procenti dzemdes kakla vēža gadījumu ir HPV pozitīvi. Vācu zinātniekam Haraldam Zur Hauzenam, kurš atklāja HPV un dzemdes kakla vēža saistību, 2008. gadā tika piešķirta Nobela prēmija zinātnē. Papildus dzemdes kakla vēzim HPV ir atklāts arī maksts un ārējo dzimumorgānu (vulvas) anālo vēžu gadījumā. HPV arī palielina galvas un kakla vēža risku. Tas var būt atbildīgs arī par dzimumlocekļa vēža attīstību vīriešiem.
Kā tiek pārraidīts HPV?
HPV pārsvarā pārnēsā saskarē ar ādu, galvenais vīrusa pārnešanas ceļš ir dzimumakta ceļā. Tas tiek pārraidīts, saskaroties ar inficētas personas dzimumlocekli, sēklinieku maisiņu (vīriešu olnīcu maisiņu), maksts vai ārējiem dzimumorgāniem. To var arī pārnēsāt, saskaroties ar mutiski inficētu dzimumorgānu zonu. Prezervatīvu lietošana ne vienmēr novērš transmisiju, jo vīrusu var pārnēsāt arī no dzimumorgāniem, kas nav pārklāti ar prezervatīvu.
Kas jādara, lai novērstu HPV vīrusu?
Poligāmija ir vissvarīgākais HPV pārnešanas riska faktors. Izvairīšanās no poligāmijas ir svarīgs profilakses faktors. Pat ja neesat poligāms, kāda no laulātajiem iepriekšēja tikšanās ar HPV var izraisīt arī HPV pārnešanu.
Lai gan prezervatīvi 100% nenovērš transmisiju, prezervatīvu lietošana ievērojami samazina transmisiju.
HPV vakcinācija mūsdienās ir visefektīvākā HPV aizsardzībā. Mūsdienās HPV vakcīna ir izstrādāta, lai saturētu antigēnus pret faktoriem, kas, kā zināms, visvairāk izraisa vēzi, un to piedāvā lietot visā pasaulē, arī mūsu valstī. Viena no vakcīnām satur antigēnus tikai pret vēzi izraisošiem veidiem (16. un 18. tips), bet otra vakcīna satur antigēnus gan pret vēzi izraisošiem tipiem (16. un 18.tips), gan pret tiem veidiem, kas, kā zināms, izraisa visvairāk kārpu (tipi). 6 un 11).
HPV vakcīnas ieteicams ievadīt 3 devās no 9-11 gadu vecuma grupas līdz 28 gadu vecumam, nesaskaroties ar HPV vīrusu.
Kāds ceļš būtu jāievēro pacientam ar HPV vīrusu?
Noteikti jāiziet ginekoloģiskā apskate un jāpārbauda, vai nav kārpu. Ja ir kārpu, tā jāārstē ar ārsta atzītu metodi, piemēram, tās dedzināšana, sasaldēšana un ķīmiska iznīcināšana. Brīdī, ko nevajadzētu atstāt novārtā, ir jāizpēta, vai laulātajam vai partnerim nav kārpu, un, ja tāda ir, jāveic atbilstoša ārstēšana.
Lai gan HPV tipi, kas parasti izraisa kārpas, neizraisa vēzi, jo var būt vairāku HPV pārnešanas iespēja, HPV tipizēšana ir jāveic, lai noteiktu, vai HPV ir augsta vai zema riska pakāpe, un ginekoloģiskā un uztriepes kontrole jāveic plkst. regulāri intervāli. Ja uztriepes pārbaudē ir problēmas, dzemdes kakls jāizmeklē ar kolposkopiju un nepieciešamības gadījumā jāveic biopsija. Ja biopsijā ir būtiska problēma, dzemdes kakls ir jātīra ar lēciena vai konizācijas procedūru.
Vai vīrieši ir tikai HPV nēsātāji?
Vīrieši nav tikai nesēji. HPV var izraisīt kārpas vīriešiem. Tiek uzskatīts, ka tas arī reti ir saistīts ar dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa vēža attīstību. Augsta riska HPV ir arī atbildīgi par anālo un taisnās zarnas pirmsvēža bojājumu un vēža attīstību homoseksuāliem vīriešiem.
Vai ārstēšana ir tikai operācija? Vai ir citas ārstēšanas iespējas?
Tā kā HPV ir vīruss, efektīvas zāļu ārstēšanas nav. Tiek ārstēti HPV izraisīti bojājumi. HPV izraisa šūnu proliferāciju dzimumorgānu rajonā, kārpas un dažreiz vēzi.
Kārpu ārstēšanā var pielietot ķirurģiskas izgriešanas, cauterizācijas vai sasaldēšanas metodes. Iespējama arī medikamentoza ārstēšana, tās ir zāles krēma vai šķīduma veidā, ko lieto ārsts vai pacients.
Kas notiek ar tiem, kuriem nav veikta operācija?
Dažas kārpas var izzust pašas bez ārstēšanas. Daži laika gaitā var palielināties, ja netiek iejaukti. Īpaši lielas kārpas grūtniecēm var izraisīt mehānisku dzemdību nosprostojumu. Pretēji izplatītajam uzskatam, risks saslimt ar vēzi no kārpas ir ļoti zems. Tomēr, ja pacientam ir HPV tipi, kas vienlaikus izraisa kārpas un vēzi, līdz ar kārpu var palielināties arī vēža attīstības risks.
Papildus ķirurģiskai iejaukšanās kārpas var ārstēt arī, izmantojot dažas zāles. Dažas no šīm zālēm ārsts lieto, uzklājot tās uz kārpas, bet citas pacients berzē uz kārpas.
Ko darīt, ja tas atkārtojas pēc operācijas?
Ja kārpas atkārtojas pēc ķirurģiskas iejaukšanās, tās var ārstēt ar operāciju un dažreiz ar zālēm atkarībā no izplatības un atrašanās vietas.
Vai kārpas pāriet pašas no sevis?
Lielākā daļa kārpu var izzust pašas 1 gada laikā. Tomēr HPV vīruss organismā var palikt neaktīvā stāvoklī, un, ja cilvēka imūnsistēma ir nomākta, tas var tikt atkārtoti aktivizēts un atkal izraisīt kārpu veidošanos.
Cik efektīva ir vakcīna profilaksē? Kam un kad jāvakcinē?
HPV vakcīna tiek izmantota kā profilaktiska, tas ir, aizsardzības vakcīna, tāpēc to ieteicams ievadīt pirms saskarsmes ar HPV vīrusu un pirms dzimumakta uzsākšanas. Meitenēm vecumā no 11 līdz 28 gadiem, kuru seksuālā aktivitāte nav sākusies, to ieteicams ievadīt 3 devās (pēc 0,2 un 6 mēnešiem). Dažās valstīs ir ieteicama vakcinācija zēniem, taču tas ir strīdīgs jautājums.
Vienai no komerciāli pieejamajām vakcīnām ir 2 (hpv 16 un 18), bet otrai ir 4 veidu (hpv 16,18,6,11) antigēni, kas ir efektīvi pret HPV. Ja personai ir kāds no šiem veidiem, vakcīna var aizsargāt pret citiem veidiem, taču jautājums par personas vakcināciju, kurai ir bijusi šī HPV infekcija, ir pretrunīgs jautājums.
Kādus vēža veidus izraisa HPV?
Saikne starp HPV un dzemdes kakla vēzi ir visspēcīgākā. Turklāt ir zināms, ka HPV ir efektīvs maksts, ārējās lūpas (vulvas), ano-rektālā vēža un galvas un kakla vēža attīstībā. Ir ierosināts, ka tas var būt problemātisks arī dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa vēža gadījumā vīriešiem.
Kāpēc HPV izraisa galvas un kakla vēzi?
Tiek ziņots, ka HPV vīruss var būt atbildīgs par galvas un kakla vēža attīstību. Tiek uzskatīts, ka HPV tiek pārnests uz galvas un kakla reģionu mutes un dzimumorgānu kontakta ceļā, tas ir, ar orālo seksu. Tiek uzskatīts, ka 25% mutes vēža gadījumu un 35% rīkles vēža gadījumu var būt saistīti ar HPV.
Vai varat salīdzināt HPV izplatību un ārstēšanas iespējas Turcijā un pasaulē?
Visas pasaulē pielietotās diagnostikas un terapeitiskās procedūras HPV un tā izraisīto bojājumu diagnostikā un ārstēšanā veiksmīgi pielieto ginekologi Turcijā. Pasaulē netiek veikta neviena diagnostiska vai terapeitiska procedūra, kas netiktu veikta mūsu valstī. Faktiski progresīvās ķirurģiskās laparoskopiskās un robotiskās metodes, ko Turcijā pielieto dzemdes kakla vēža izraisīta dzemdes kakla vēža ārstēšanā, tiek pielietotas labāk un veiksmīgāk nekā daudzās pasaules valstīs.
Kas jādara vīriešiem ar HPV?
Pirmkārt, dzimumakta laikā jālieto prezervatīvi, lai aizsargātu pret HPV. Ja vīrietis ir pozitīvs HPV vai viņam ir kārpas, viņš ir jāapmeklē un jāuzrauga urologam vai dermatologam.
Kādi ir jaunākie zinātniskie pētījumi par HPV profilaksi un ārstēšanu?
Uzņēmums, kas izlaida 4x HPV vakcīnu, tagad ir izlaidis jaunu aizsargājošu HPV vakcīnu, kas ir efektīva pret 9 veidiem, un to ir apstiprinājusi FDA, iestāde, kas ir līdzīga zāļu un aptieku apstiprināšanas aģentūrai Amerikas Savienotajās Valstīs, profilaktiskos nolūkos. narkotiku lietošana.
Preklīniskie pētījumi par HPV vakcīnām, kas izstrādātas, lai ārstētu terapeitisko, tas ir, lai novērstu bojājumus, kas rodas pēc slimības rašanās, joprojām turpinās.
