Vai ar operāciju ir jāizņem abi vairogdziedzeri?
Ja vairogdziedzera mezgli atrodas abos vairogdziedzeros un ir lieli, tie tiek noņemti no abām pusēm. Vairogdziedzera vēža un hipertireozes pacientiem tiek noņemti arī divi vairogdziedzeri. Vienpusēju operāciju var veikt pacientiem ar vairogdziedzera vēzi, kas ir mazāks par 1 cm, vai pacientiem ar vienpusējiem mezgliem. Šāds lēmums parasti tiek pieņemts operācijas laikā, bet pirms operācijas pacients tiek informēts par abiem operācijas veidiem.
Vai vairogdziedzera vēža operācija atšķiras?
Vairogdziedzera vēža operācijas, kas konstatētas mezglā, un standarta goiter operācijas ir līdzīgas. Liela vēža gadījumā, kas izplatījies apkārtējos audos, operācijas ilgst ilgu laiku un ir ļoti sarežģītas. Pacientiem ar vairogdziedzera vēzi, kas izplatījies limfmezglos, tas ir savādāk un grūtāk nekā standarta vairogdziedzera operācijas, jo papildus vairogdziedzera izņemšanai tiek noņemti arī limfmezgli.
Kā tiek ārstēts vairogdziedzera vēzis, kas izplatījies limfmezglos?
Vairogdziedzera vēzis (īpaši papilārais vēzis un medulārais vēzis) bieži metastāzes limfmezglos. Pacientiem ar pirmsoperācijas vēža diagnozi limfmezgli jānovērtē ar ultrasonogrāfiju. Ja ir aizdomas par metastāzēm, diagnoze jāveic, veicot biopsiju. Papildus vairogdziedzera operācijai diagnosticētiem pacientiem tiek noņemta vieta ar limfas metastāzēm.
Vai operācijas laikā ir jāveic patoloģiskā izmeklēšana (saldēšana)?
Frozen neveic pacientiem, kuriem ar adatas biopsiju diagnosticēts vēzis. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par vēzi, var pieprasīt sasaldēt. Ja operācijas laikā redzams aizdomīgs limfmezgls, operācijas formu lemj, padarot saldētu. Ja tiek konstatētas metastāzes apsaldēšanas rezultātā, pacientam tiek noņemti arī limfmezgli.
Vai ir kāda ierīce, kas novērš nervu bojājumus?
Vairogdziedzera operācijās var izmantot ierīces, kas atvieglo nerva atrašanu. Šo ierīču izmantošana nesamazina komplikāciju risku, bet atvieglo nerva lokalizāciju. Šīs tehnoloģijas izmantošana sekundārajā kakla ķirurģijā ir ļoti ieteicama.
Cik ilgi pēc šuvju noņemšanas?
Tā kā ādas šuvēs tiek izmantoti paškūstošie pavedieni, šuves nav iespējams noņemt. Dažreiz āda tiek aizvērta ar līmlentēm.
Kad es varu doties vannā?
Otrajā dienā pēc operācijas pieskaroties brūcei, nekas nekaitē. Diena pēc operācijas tiek uzskatīta par pirmo dienu.
Kā es varu zināt, vai brūce ir iekaisusi?
Sāpes, apsārtums vai pietūkums brūces vietā dažu dienu laikā pēc izdalīšanās ir infekcijas (iekaisuma) pazīme. Tas ir ļoti reti.
Vai paliks kādas rētas?
Visās vairogdziedzera operācijās griezumu slēdz ar estētisku metodi, taču atkarībā no cilvēka brūces dzīšanas stāvokļa dažkārt var palikt izteiktākas rētas. Rētas kļūst neskaidras, parasti sešus mēnešus pēc operācijas. Tā kā ķirurģiskie griezumi tiek veikti no kakla dabiskajām līnijām, laika gaitā rētas netiek pamanītas. Pacientiem, kuriem vasaras mēnešos ir veikta operācija, dodoties ārā, jālieto sauļošanās līdzeklis ar augstu aizsardzības faktoru. Saulei pakļautās brūcēs pastāv liels rētu veidošanās risks.
Kad es varu atgriezties savā darba dzīvē?
Standarta vairogdziedzera operācijā viņa var atgriezties darbā pēc nedēļas. Šis periods ir atkarīgs no personīgajām īpašībām un slimības stāvokļa. Attīstoties komplikācijām, atgriešanās darbā laiks tiek pagarināts.
Kā lietot vairogdziedzera hormonu zāles?
Pēc vairogdziedzera operācijas vairogdziedzera hormonu parasti lieto visu mūžu. Tā kā vairogdziedzera audi tiek noņemti, ķermenim nepieciešamais hormons tiek ievadīts ārēji. Gadījumos, kad patoloģijas rezultāts būs novēlots, vairogdziedzera hormonu nekavējoties sāk ar zemu devu. Tā kā vairogdziedzera hormonu deficīts izraisīs vājumu, nogurumu, matu izkrišanu un svara pieaugumu, vairogdziedzera hormonu lietošana tiek uzsākta agrīnā periodā pēc operācijas. Gadījumos, kad patoloģijas rezultātu var iegūt nedēļas laikā, ir lietderīgi redzēt rezultātu un sākt medikamentus.
Vai ir kāds kaitējums, lietojot vairogdziedzera hormonu medikamentus?
Tā kā tas tiek dots, lai aizstātu organismā trūkstošo hormonu, tas nav kaitīgs. Vairogdziedzera hormons jālieto no rīta tukšā dūšā un vienā reizē.Pacientiem, kuri lieto citas zāles, šīs zāles jālieto vismaz 4-5 stundas pēc vairogdziedzera hormona. Zāles nedrīkst lietot hormonu pārbaudes dienā. Zāļu devu nedrīkst mainīt pirms astoņām nedēļām, un devas maiņas kontrole jāveic vismaz pēc 6-8 nedēļām.
Vai tiks piemērota atomterapija?
Papilāru un folikulu vēzim, kas ir lielāki par 1 cm, parasti tiek veikta atomterapija. Lēmums par atomterapiju jānosaka un jāīsteno ar konsīlijas lēmumu ar Endokrinologu un Nukleārās medicīnas speciālistiem. Šis lēmums jāpieņem, konsultējoties ar katru pacientu.
Kad es nākšu pārbaudīt?
Pēc operācijas pirmo kontroli veic, kad ir iegūts patoloģijas rezultāts. Vairogdziedzera hormonu zāles sāk, kad pacients tiek izrakstīts. Pēc patoloģijas rezultāta redzamības tiek koriģēta zāļu deva, piesakot hormonu izmeklējumu.Devas pielāgošanas kontrole tiek veikta pēc diviem mēnešiem. Turpmākajos periodos atkarībā no pacienta stāvokļa periodiski tiek turpināta 3 vai 6 mēnešu kontrole. Pēc zāļu devas pielāgošanas pietiek ar ikgadēju kontroli. Ja pacientam ir tādas sūdzības kā vājums, nogurums, sirdsklauves, viņam agrāk jānāk pie kontroles.
