Vairogdziedzera problēmas grūtniecības laikā un kam jāpievērš uzmanība topošajai māmiņai Hisar starpkontinentālās slimnīcas vispārējās ķirurģijas speciālists op. Dr. Ilkers AbčiMēs jautājām…
Norādot, ka zināma vairogdziedzera slimība grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt mātes un mazuļa veselību, op. Dr. Abci; Katrai sievietei, kura vēlas palikt stāvoklī, vispirms jāveic vairogdziedzera testi un jāpārbauda pēc grūtniecības. Īpaši rūpīgi jānovēro tie, kuriem anamnēzē ir zināma vairogdziedzera slimība, tie, kas tiek ārstēti no hipertireozes, un tie, kuru ģimenes anamnēzē ir goiter. Vairogdziedzera hormoni ir ļoti svarīgi mazuļa smadzeņu attīstībā.'
Vai ir kādas izmaiņas vairogdziedzera funkcijās grūtniecības laikā?
Dabiskas izmaiņas vairogdziedzerī gan tā funkcijās, gan izmēros grūtniecības laikā ir dabiskas, un tās nav uzskatāmas par slimību. Grūtniecības laikā izdalītais cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) un estrogēns var ietekmēt arī vairogdziedzera hormonus.
Kādas ir hormonālās izmaiņas vairogdziedzera darbībā grūtniecības laikā?
Nepieciešams izvērtēt grūtniecības laikā veikto vairogdziedzera darbības testu rezultātus, ņemot vērā grūtniecību. Estrogēns un cilvēka horiona gonadotropīns (hCG), kas izdalās grūtniecības laikā, ietekmē arī vairogdziedzera hormonus. HCG, kas ir augsts pirmajos 3 grūtniecības mēnešos, var izraisīt zināmu TSH līmeņa pazemināšanos. Šis kritums ir īslaicīgs. Estrogēns, kura līmenis asinīs paaugstinās grūtniecības laikā, palielina proteīnu daudzumu, kas saistās ar vairogdziedzera hormonu. Tā rezultātā tiek novērots kopējā vairogdziedzera hormona līmeņa paaugstināšanās. 99% vairogdziedzera hormonu asinīs ir saistīti ar šiem proteīniem. Tomēr vairogdziedzera hormonu brīvās formas nepalielinās. Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir normāls TSH, fT3 un fT4 līmenis, vairogdziedzeris nozīmē, ka viņu vairogdziedzeris darbojas normāli.
Vai grūtniecības laikā mainās vairogdziedzera izmērs?
Grūtniecības laikā var novērot vairogdziedzera lieluma palielināšanos. Šī situācija var būt biežāka un pamanāmāka, īpaši reģionos ar joda deficītu. Vairogdziedzera palielināšanās grūtniecības laikā ir tikai 10-15% un parasti nav manāma kā goiter. Visprecīzāko novērtējumu var veikt ar ultrasonogrāfiju. Grūtniecības laikā var rasties arī patiesi goiter vai vairogdziedzera darbības traucējumi. Ir nepieciešams tās novērtēt, nošķirot tās no normālām vai gaidāmajām izmaiņām.
Kādi ir hipotireozes cēloņi grūtniecības laikā?
Hipotireoze, kam raksturīgs zems vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs, parasti ir visizplatītākais Hašimoto tiroidīta cēlonis pieaugušajiem. Tas var būt jauns Hašimoto vairogdziedzera iekaisums grūtniecības laikā, vai arī tā var parādīties kā jau esoša slimība. TSH novērošana tiek veikta, ņemot vērā nedaudz paaugstinātu TSH līmeni grūtniecības laikā, kā arī parasti.
Kāds ir hipotireozes kaitējums grūtniecības laikā mātei un bērnam?
Grūtniecības laikā nepamanīta vai neārstēta hipotireoze, tas ir, vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanās asinīs, var izraisīt mātes anēmiju, sirds mazspēju, placentas anomālijas, muskuļu vājumu, asiņošanu dzemdību laikā un maza svara bērna piedzimšanu. . Vairogdziedzera hormoni ir ļoti svarīgi mazuļa smadzeņu attīstībai.
Zīdaiņiem ar iedzimtu hipotireozi var būt smagi uztveres un garīgi traucējumi, kā arī neiroloģiskas un attīstības anomālijas. Ja diagnoze tiek veikta uzreiz pēc piedzimšanas, visas šīs negatīvās sekas var novērst. Tagad vairogdziedzera hormonus pārbauda, ņemot asins paraugus no katra jaundzimušā bērna. Pastāvīgas problēmas lielā mērā var novērst, ja nepieciešams, ievadot vairogdziedzera hormonu. Lai gan nav precīzi zināms, kā mātes hipotireoze ietekmē zīdaiņa smadzeņu attīstību, augšanas aizkavēšanos bieži novēro zīdaiņiem, kuru mātes ar hipotireozi joda deficīta dēļ. Šī iemesla dēļ pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ir jākontrolē vairogdziedzera hormoni un TSH, īpaši riskantajā grupā. Jo nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormona grūtniecības laikā pieaugs par 20-25%. Šī iemesla dēļ var būt nepieciešams palielināt zāļu devas pacientiem, kuri saņem zāļu terapiju, dažreiz pat divas reizes. Grūtniecības laikā vairogdziedzera testi jāpārbauda ik pēc 6-8 nedēļām. Ja tiek mainīta vairogdziedzera hormona deva, nākamā kontrole tiek veikta 4 nedēļas vēlāk. Vitamīnu preparāti, ko sauc par pirmsdzemdību vitamīniem, kas tiek doti atbalstam grūtniecības laikā un satur dzelzi, samazina vairogdziedzera hormona uzsūkšanos, tāpēc abas zāles jālieto ar 2-3 stundu intervālu. Pēc dzemdībām mātei samazināsies nepieciešamība pēc medikamentiem un īsā laikā tiks atgrieztas pirmsgrūtniecības devas.
