Kungs, kas ir taisnās zarnas vēzis, vai varat sniegt mums informāciju par šāda veida vēzi?
Pirmos 12 cm resnās zarnas, kas atrodas tuvu tūpļa atverei, sauc par taisno zarnu, bet ļaundabīgos audzējus, kas rodas no šīs sadaļas, sauc par taisnās zarnas vēzi.Lai gan tā biežums palielinās no 35 gadu vecuma, visbiežāk tas ir pēc vecuma. no 50. Tas ir trešais izplatītākais vēža veids Rietumu pasaulē un otrais galvenais nāves cēlonis. Tas galvenokārt rodas no adenomatoziem polipiem, kas rodas resnajā zarnā. Lai gan resnās zarnas vēzi var novērot jebkurā vecumā, vairāk nekā 90% pacientu ir vecāki par četrdesmit gadiem. Sākot no šī vecuma, risks gandrīz dubultojas ik pēc desmit gadiem. Paaugstināts risks ir tiem, kuru ģimenes anamnēzē ir resnās zarnas vēzis vai resnās zarnas polipi, un tiem, kuriem ir čūlainais kolīts.
Ko jūs varat teikt par taisnās zarnas vēža simptomiem?
Diemžēl, ja problēmas tiek izteiktas vēlu, diagnoze tiek noteikta novēloti, jo turkiem ir grūti izskaidrot savas problēmas ar tualeti. Vissvarīgākais simptoms šajā sakarā ir defekācijas izmaiņas, ko mēs saucam par "tenesmu". Tenesms ir nespēja doties uz vannas istabu un atpūsties. Otrs biežākais atradums ir sarkanas svaigas asinis, kas nāk no tūpļa. Šī ir viena no pirmajām slimības pazīmēm. Izņemot šos divus simptomus, nav nekādu būtisku simptomu, taču var paiet ilgs laiks, līdz cilvēks pamanīs izmaiņas defekācijas paradumos. Diemžēl arī turku cilvēkiem asiņošana tiek interpretēta uz labu. Tas ir no “Mayasil”, to sauc par hemoroīdiem. Tāpēc diagnozes stadijā ir liela kavēšanās. Diemžēl, kad pacienti ar taisnās zarnas vēzi nonāk pie ārsta Turcijā, slimība ir progresējošā stadijā. Turcijā katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 4 tūkstoši jaunu gadījumu.
Kāda ir šīs slimības agrīnas diagnostikas nozīme? Kādas priekšrocības agrīna diagnostika sniedz pacientiem?
Var teikt, ka agrīna diagnostika glābj dzīvības. Kad slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, nav nepieciešama pirmsoperācijas staru terapija un ķīmijterapija. Šis posms ir ārkārtīgi svarīgs slimības sākuma stadijā. Tomēr iepriekš minēto iemeslu dēļ mūsu pacientiem Turcijā ir grūti mūs sasniegt agrīnā stadijā. Lai saslimtu agrīnā stadijā, kolonoskopija un gastroskopija ir ieteicama standarta veidā no 40 gadu vecuma, ko apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija. Tas ir labākais, ko darīt agrīnai atklāšanai. Vēl viena svarīga lieta ir, ka mums ir jāveic rektoskopija un kolonoskopija asiņošanas gadījumā, mēs nedrīkstam aizkavēt jautājumu. Agrīnā stadijā diagnosticētu vēža izārstēšanas rādītājs ir no 80 līdz 90%. Lai novērstu resnās zarnas vēzi, kas rodas labdabīgiem polipiem, tas ir, gaļas gabaliņiem ar laiku kļūstot par vēzi, ir nepieciešams atpazīt polipus, pirms tie kļūst par vēzi, un tos izņemt ar ķirurģiskām metodēm.
Ko mēs varam teikt par problēmām, ar kurām pacients saskarsies gadījumos, kad viņa slimība netiek ārstēta?
Gadījumos, kad slimība netiek ārstēta, slimības izplatība uz citiem orgāniem ir tuvu simts procentiem. Turklāt priekšplānā izvirzās neatliekamās operācijas. Ārkārtas operācijas vienmēr ir apgrūtinošākas nekā parastās operācijas, un tām ir zemāki kvalitātes rādītāji. Tā kā ārkārtas operācijas būs neveiksmīgākas nekā parastās operācijas, neveiksmīga ķirurģiska iejaukšanās saīsina pacienta dzīvi. Tāpēc, ja neārstē un nekonsultējas ar ārstu, metastāzes aknās tiek novērotas astoņdesmit pieciem procentiem pacientu.
Kāpēc šī slimība Turcijā nav plaši pazīstama? Kāpēc cilvēki nezina par šo slimību?
Diemžēl tas ir saistīts ar mūsu vispārējo kultūru un to, ka par to netiek runāts. Problēmas, kas saistītas ar aizslēga siksnu, ar mums netiek apspriestas, tas tiek uzskatīts par apkaunojošu. Bez tam daudzas problēmas ir saistītas ar raugu. Mūsu galvenā problēma šajā ziņā ir tā, ka mūsu runas kultūra nav attīstīta. Mēs labprātāk nerunājam, jo jūtam sevī trūkumu. Patiesībā šīs slimības sastopamība nav tik zema, kā mēs domājam.
Kāda ir ar vecumu saistītā šīs slimības sastopamība? Tātad, kāda vecuma grupa cilvēkiem ir bīstams taisnās zarnas vēzis?
Resnās un taisnās zarnas vēža gadījumā, tāpat kā lielākajā daļā vēža, risks sākas vecumā virs 50 gadiem, un risks, kas jaunāks par 40 gadiem, ir zems. Pacientu skaits, kas jaunāki par 40 gadiem, ir no 5 līdz 7 procentiem. Piemēram, cilvēki, kas vecāki par 60 un 65 gadiem, ir augsta riska grupa saslimt ar kuņģa vēzi.
Kādi ir faktori, kas izraisa taisnās zarnas vēzi? Kāpēc cilvēki saslimst ar taisnās zarnas vēzi?
Tiek uzskatīts, ka ēšana, kas nav Pasaules Veselības organizācijas ieteiktā diēta, izraisa slimības. Taču pārtikas jomā ir gūti lieli panākumi. Runā, ka savu ieguldījumu veicina rūpnieciskā tipa piesātināto tauku izmantošana, ko mēs īpaši saucam par margarīnu. Otrs svarīgais faktors ir cigarešu lietošana. Šeit viens faktors pats par sevi var nebūt cēlonis, bet, apvienojoties vairākiem faktoriem, var rasties problēma. Ģenētika ir arī vissvarīgākais risks gandrīz visiem vēža veidiem. Ja audzējs ir kādam, kas jaunāks par 50 gadiem, arī pirmās pakāpes radinieks jāpārbauda 10 gadus jaunāks par parasto skrīninga vecumu. Turklāt tiek teikts, ka antioksidantu pārtikas nelietošana, tas ir, neapstrādātu augļu un dārzeņu nelietošana veicina slimību. Ir zināms, ka pārmērīgs sarkanās gaļas patēriņš tieši veicina taisnās zarnas vēzi. Arī gaļas gatavošanas veids ir ārkārtīgi svarīgs. Īpaši tad, ja lietojat sadedzinātu un pārogļotu gaļu, palielinās uzņēmība pret taisnās un resnās zarnas vēzi.
Vai pastāv atšķirība starp taisnās zarnas vēža sastopamību pasaulē un Turcijā?
Endoskopisko metožu attīstība un plašā izmantošana mūsu valstī pēdējo 20 gadu laikā ir pavirzījusies uz priekšu, tāpēc ir pieaudzis diagnozes noteikšanas līmenis. To nevarēja diagnosticēt iepriekš. Tā mēs sasniedzām ikgadējo reālo saslimstības līmeni ar taisnās zarnas vēzi, ko mēs saucam par "saslimstību". Vecums ir lielākais faktors, kas izraisa vēzi. Vecuma ziņā joprojām esam izdevīgā pozīcijā kā Turcija. Saskaņā ar TUIK sniegto statistiku, vidējais vecums Turcijā šodien ir 30 gadi. Tādās valstīs kā Anglija, Vācija, Francija un Japāna šis vidējais rādītājs svārstās no 40 līdz 45. Taisnās zarnas vēzis pie mums ir retāk sastopams nekā Rietumeiropā un Amerikā, taču, ņemot vērā mūsu iedzīvotāju novecošanos, varam teikt, ka saslimstība ar taisnās zarnas vēzi trīskāršosies.
Vai pacienti pēc operācijas var pilnībā atbrīvoties no slimības?
Pēc operācijas recidīvs un reģionālais recidīvs ir augsts. Lai to novērstu, pasaulē ir veikts liels darbs, esam zinātniski publicējuši pētījumu ar nosaukumu Istanbul R-01 par šo tēmu. Ķīmijterapija un staru terapija ir jāapvieno pirms operācijas. Šeit ir divi elementi, viens, kam ārsti pievērš uzmanību, un otrs, kam pievērš uzmanību pacienti. Pacienti vēlas, lai viņu aizslēgs, tas ir, viņu savelkošais, tiktu saglabāts. Šajā ziņā pirmsoperācijas ārstēšana nodrošina divkāršu vai trīskāršu ieguvumu. Savukārt mums, mediķiem, rūp slimības atkārtošanās, nevis tūpļa atveseļošanās. Tāpēc mēs nevēlamies, lai slimība atkārtoties. Tad ārstēšana var būt nedaudz grūtāka. Pirmsoperācijas ārstēšana gan apmierina pacientus
Tas samazina kolostomiju, ko mēs saucam par defekācijas ceļa atvēršanu uz vēderu, kā arī ievērojami samazina slimības recidīvu, kas priecē mediķus. Ja tiek veikta pirmsoperācijas ārstēšana, slimības reģionālais recidīvs ir zem 10%, pretējā gadījumā tas ir aptuveni 25-40%. Viņam pirmsoperācijas ķīmijterapija un staru terapija glābj dzīvības.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai persona pēc operācijas atgriežas ierastajā dzīvē?
Ķirurģiskās metodes pēdējos gados ir daudz uzlabojušās. Pacienti tiek izrakstīti pirmās nedēļas laikā, un laparoskopiskās ķirurģijas, ko mēs saucam par slēgtu ķirurģiju, var izmantot arī taisnās zarnas vēža gadījumā. Līdz ar to operācijas, ārsta un pacienta komforts ir sasniedzis ļoti labu līmeni.
Visbeidzot, ko jūs iesakāt cilvēkiem uztura un kontroles ziņā, lai viņi būtu pasargāti no taisnās zarnas vēža?
No taisnās zarnas vēža ar pārtiku saistīta profilakse vien nepietiek. Mums ir jāievēro Vidusjūras diēta ar olīveļļu. Mums ir pareizi jāsagatavo sarkanā gaļa. Ir zināms, ka ikdienas pastaigas 5 kilometru garumā samazina vēža risku. Ar tiem var nepietikt. No 40 gadu vecuma kolonoskopija un gastroskopija jāveic ik pēc 10 gadiem.
