VKV Amerikas slimnīcas psihiatrs Dr. Saskaņā ar Gülçin Arı Sarılgan teikto, šizofrēnija, kas burtiski nozīmē prāta šķelšanos, sākas jau agrā vecumā, un cilvēki pamazām attālinās no starppersonu attiecībām un realitātes un dzīvo introversijas pasaulē; Tas ir smags garīgs traucējums, kurā tiek novēroti būtiski domāšanas, jūtu un uzvedības traucējumi. Smadzeņu reģionu attīstības defekti, kas nodrošina personības integritāti, izjauc domu, jūtu un uzvedības integritāti. Rezultātā rodas situācija, ko mēs saucam par disociāciju, tas ir, veseluma daļu izšķīšana.
Vai šizofrēnija ir ģenētiska vai rodas laika gaitā?
Šizofrēnijas cēloņi vēl nav noskaidroti. Jau 20-30 gadus šizofrēnija arvien vairāk tiek atzīta par smadzeņu attīstības traucējumiem. Agrīnas šizofrēnijas gadījumā iedzimtības nozīme vēl vairāk palielinās. Pat ja uzskats, ka slimības cēlonis ir vēl nepierādīti smadzeņu darbības traucējumi, nevar nenovērtēt vides un psiholoģisko faktoru esamību šī traucējuma rašanās un ik pa laikam novērotajos paasinājumi. Šizofrēnijas izplatība jebkurā pieaugušo populācijā visā pasaulē ir aptuveni 1%. Ja viens no vecākiem ir slims, bērnu saslimšanas risks ir 13%; Ja abiem ir slimības, šis rādītājs palielinās līdz 35-40%. Tā kā radniecība attālinās, šie rādītāji samazinās.
Dvīņu pētījumos atbilstība (vienlaicīgu slimību biežums) bija 10-15% dvīņu dvīņiem; Identiskiem dvīņiem tas ir 35-47%. Kā redzams, mantojuma vieta kā riska faktors ir galīgi noteikta, bet ģenētiskās transmisijas veids un forma vēl nav zināma. Tiek apgalvots, ka pastāv daudzgēnu un daudzfaktoru (poligēna un daudzfaktoru) pāreja.
Kurā vecuma diapazonā tas ir biežāk sastopams?
Tas var sākties ar visa veida psiholoģisku stresu, galvenokārt vecumā no 18 līdz 25 gadiem. Lai gan reti, slimība var sākties bērnībā (līdz 13 gadu vecumam). Pieaugušajiem tā sastopamība ir 1%, bet bērnībā tā ir 1-5 no desmit tūkstošiem. Paranoidālā tipa šizofrēnija var parādīties vēlāk, 30-40 gadu vecumā.
Ar kādām psiholoģiskām slimībām tas tiek sajaukts?
Organiski smadzeņu sindromi, parasti bez acīmredzamām fiziskām pazīmēm; Dažas smadzeņu slimības (piemēram, epilepsija); toksisku faktoru (piemēram, amfetamīna, LSD, kokaīna, kaņepju) izraisītas psihozes; disociatīvi traucējumi (histērijai līdzīgi); paranojas traucējumi; To var sajaukt ar smagiem afekta un personības traucējumiem.
Kādi ir slimības simptomi?
Sākotnējie slimības simptomi: Tas var būt ar dažādām apsēstībām, metafiziski-reliģiskām nodarbēm, bailēm, un dažreiz tas var sākties kā depresija vai smaga mānijas epizode.
Slimības raksturīgie (raksturīgie) simptomi: domāšanas un uztveres traucējumi (halucinācijas un maldi), runas traucējumi (piemēram, novirzes un vārdu salāti), ļoti neorganizēta vai katatoniska uzvedība; neass afekts; negatīvi (negatīvi) simptomi, piemēram, pavājināta runa un griba. Pacientam ir samazinājusies interese par darbu, sociālajām aktivitātēm, starppersonu attiecībām, personīgo izskatu un higiēnu.
Kā tiek diagnosticēta slimība? Kā tiek veikta ārstēšana?
Diviem vai vairākiem slimības raksturīgajiem simptomiem jābūt vismaz vienu mēnesi. Personas darba dzīvē vai starppersonu harmonijā ir jābūt ievērojamai nelīdzsvarotībai vai pasliktināšanās. Slimības simptomiem jāsaglabājas vismaz sešus mēnešus, un raksturīgām diagnostikas pazīmēm jābūt vismaz vienu mēnesi no šiem sešiem mēnešiem. Iegūtajā attēlā nevajadzētu būt citiem garīgiem vai organiskiem smadzeņu darbības traucējumiem. Šie simptomi nedrīkst būt saistīti ar narkotiku/vielu lietošanu.
Ārstēšana Svarīgi pacientu ar pirmo lēkmi hospitalizēt psihiatriskajā klīnikā un veikt izmeklējumus (smadzeņu izmeklējumus un psihometriskos testus). Slimības ārstēšanā vieta ir bioloģiskajai ārstēšanai un psihosociālai ārstēšanai. Narkotiku ārstēšana ir bioloģiskās ārstēšanas priekšgalā. Slimību lēkmes biežāk sastopamas pacientiem, kuri atsakās lietot medikamentus; Šī iemesla dēļ šādiem pacientiem ir ieteicams veikt intramuskulāru depo adatu ārstēšanu ik pēc trim līdz četrām nedēļām. Elektrošoka terapiju var piemērot pacientiem, kuri ir rezistenti pret medikamentu ārstēšanu, kuri ir ļoti satraukti vai kuriem ir tieksme uz pašnāvību. Mūsdienās šo metodi šizofrēnijas gadījumā vairs neizmanto ļoti bieži.
Kādas ir šizofrēnijas psihosociālās ārstēšanas metodes?
Papildus bioloģiskajai ārstēšanai ļoti svarīga šizofrēnijas ārstēšanas sastāvdaļa ir psihosociālā ārstēšana. Tā kā zāļu ārstēšana slimības ārstēšanā ir nepilnīga. Psihosociālo prasmju grupas, psihoizglītojošās grupas, darba terapijas (keramika, gleznošana, rokdarbi, šūšana, mūzika un dārzkopība), sabiedriskās aktivitātes (izklaides stundas, sports, kino un citas aktivitātes) rehabilitācijas centros, dienas stacionāros un šizofrēnijas biedrībās, kas ir palielinājušās skaits pēdējos gados mūsu valstī. kolektīvās aktivitātes) un individuālās konsultācijas (par nodarbinātības, izglītības un mājokļa jautājumiem un sociālajām tiesībām). Psihosociālajā programmā iekļautajiem pacientiem samazinājās pašnāvību rādītāji, palielinājās sociālā atbalsta iespējas, mazinājās konflikti ar ģimenēm, samazinājās hospitalizāciju skaits un saīsinājās hospitalizācijas ilgums.
Ja tiek uzsākta zāļu terapija, cik ilgi zāles jālieto? Vai narkotikām ir blakusparādības? Vai šizofrēnija atkārtojas pēc ārstēšanas?
Smagiem pacientiem klīniskā pieredze un novērojumi ir visu mūžu; liecina, ka vieglas un vidēji smagas pakāpes pacientiem zāles jālieto gadiem ilgi. Ja pacientu, kuri lieto medikamentus, atkārtotas saslimšanas biežums gada laikā ir 16-23%, bet tiem, kuri medikamentus nelieto, šis rādītājs pieaug līdz 50-72%. Pēc akūtas lēkmes uzturēšanas terapijai jābūt vismaz diviem gadiem. Tiem, kuriem ir bijis vairāk nekā viens uzbrukums, narkotiku ārstēšanai vajadzētu ilgt vismaz piecus gadus. Lai gan ārstēšanā izmantotajām zālēm ir blakusparādības, pēdējos gados ir ražots mazāk blakusparādību medikamentu. Sabiedrībā par šo tēmu ir daudz maldīgu uzskatu, un tie ļoti negatīvi ietekmē šizofrēnijas pacientus. Pirmkārt, lietotās zāles nav zāles, tās ir ārstnieciskas. Šīs zāles neizjauc smadzeņu struktūru, un ietekme uz citiem orgāniem nav lielāka kā citām zālēm. Blakus efekti; "Parkinsonisma slimībai līdzīgs attēls" var rasties 30% gadījumu, ārstējot vecās paaudzes medikamentus. Lai izvairītos no šiem simptomiem, ārstēšanai tiek pievienoti pretparkinsonisma līdzekļi. Miegainība, kas biežāk novērojama ārstēšanas sākumā, vēlāk samazinās.
Sausa mute, aizcietējums, urīna aizture, nemiers, pēkšņs asinsspiediena kritums, paātrināta sirdsdarbība, seksuāla nevēlēšanās vai seksuāla disfunkcija, menstruālā cikla traucējumi un svara pieaugums.
Kādai vajadzētu būt šizofrēnijas pacientu ikdienai? Vai viņiem ir jāveic izmaiņas savā darbā vai skolas dzīvē?
Pēc slimības paasinājuma perioda ārstēšanas pacients agrāk vai vēlāk atgriezīsies sabiedrībā. Šizofrēnijas pacientam, kurš tiek ārstēts ar medikamentiem, tiek piemērotas vairākas psihosociālā atbalsta programmas, piemēram, slimības diagnostika, kognitīvā rehabilitācija, profesionālā un profesionālā apmācība. Ārstēšanas mērķis ir dot iespēju pacientam uzņemties atbildību par sevi un novērst viņa izolāciju no dzīves. Pacients, kurš nevar iemācīties pielāgoties sabiedrībā un nevar dzīvot “ārpus”, atkal tiek hospitalizēts. Tomēr ar pacienta un ģimenes informētības palielināšanu vien nepietiek.
Jānodrošina solidaritāte pret šīs pacientu grupas diskrimināciju sabiedrībā. Darba iespējas šizofrēnijas pacientiem jārada gan ar valdības, gan privātā sektora atbalstu. Noteikts, ka, pielietojot pacientiem darba rehabilitāciju un ergoterapijas, tiek samazināts slimības atkārtošanās risks. Lielākajai daļai pacientu neļauj strādāt nevis slimība, bet gan vides problēmas.
Kādu padomu jūs sniegtu šizofrēnijas slimnieku tuviniekiem?
Ģimenes locekļiem ir vissvarīgākā loma šizofrēnijas ārstēšanā. Lai gan psihiatrs ārstē un rūpējas par pacientu, slimnīcas personāls lielāko dzīves daļu pavada kopā ar ģimeni. Šī iemesla dēļ ģimenes, vides un visas sabiedrības izglītošana ir ļoti svarīga slimības ārstēšanas sastāvdaļa. Pacienta, kuram diagnosticēta šizofrēnija, ģimene ir jāinformē par šo slimību un jāpalielina viņu izpratne. Ģimenes ar šizofrēniju ir jāizglīto par to, kā ārstēt pacientu un kā iegūt pacienta uzticību. Palielinoties nevalstisko organizāciju skaitam 90. gados, tika dibinātas biedrības, kurās piedalījās šizofrēnijas pacienti un viņu tuvinieki. Šajās biedrībās īstenotas programmas, kurās pacienti un ģimenes tiek izglītotas par slimību. Tā mērķis ir uzlabot prasmes nodarbībās, kas ir daļa no ikdienas dzīves, piemēram, gultas uzklāšana un iepirkšanās. Vienlaikus šīs vides ir kļuvušas par vietu, kur arī pacientu tuvinieki iziet ārā, sanāk kopā un dalās savās problēmās. Ar biedrības iniciatīvām tiek organizēti simpoziji un kongresi, lai pulcētu pacientus, viņu tuviniekus un citus veselības aprūpes speciālistus. Turklāt tiek rīkotas kampaņas pret stigmatizāciju un šizofrēnijas gājieniem.
Ģimenei būtu jārīkojas saistībā ar ārstniecību, lai uzraudzītu un piegādātu pacienta medikamentus, viņi nav atbildīgi par pacienta ārstēšanu. Novērots, ka slimības gaitā un ārstēšanā ļoti svarīga ir emocionālā vide ģimenē.
Vai šizofrēnijas pacientiem ir vardarbīgas tieksmes?
Sabiedrībā valda maldīgs uzskats, ka cilvēkiem ar šizofrēniju ir iespēja jebkurā brīdī pastrādāt noziegumus. Šīs maldīgās pārliecības veidošanā liela daļa ir nepatiesajām ziņām presē. Dažiem pacientiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, var būt tendence uz vardarbību, taču vardarbība nav viens no galvenajiem šizofrēnijas simptomiem. Salīdzinot ar normāliem indivīdiem, tika noteikts, ka šizofrēnijas slimnieki 2,4 reizes biežāk iesaistījās vardarbīgā uzvedībā, piemēram, iesaistījās kautiņos, izmantoja ieroci un sitās kādam. Vardarbības cēloņi šizofrēnijas gadījumā: halucinācijas un murgi, kas novēroti saasināšanās laikā, vielu atkarība ar šizofrēniju, neiropsiholoģiskas novirzes un smadzeņu bojājumi, vardarbīgu personības traucējumu, piemēram, antisociālas personības, klātbūtne un kultūras faktori.
Naidīgums, domas par nodarījumu un dzirdes halucinācijas (halucinācijas), kas parādās akūtā paasinājuma periodā, ir svarīgākie šizofrēnijas vardarbības cēloņi. Pašnāvības risks cilvēkiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, ir palielinājies 13 reizes, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Pašnāvība, iespējams, ir vienīgais šizofrēnijas nāves cēlonis.
