Medipol slimnīcas ginekoloģijas un dzemdniecības speciālists prof. Dr. Norādot, ka ne visa asiņošana ir menstruālā asiņošana, C. Gürkan Zorlu teica: “Kamēr cilvēkam 20 ml ir normāli, 60 ml asiņošana patiesībā liecina par 3 reizēm lielāku asiņošanu. Lai gan šķiet, ka tas ir normas robežās, šādu situāciju nevajadzētu uzskatīt par normālu. Izņemot to, tie faktiski ir “nenormāla dzemdes asiņošana”, un zem tā noteikti ir kāda hormonāla vai anatomiska patoloģija.
Stambulas Medipol slimnīcas ginekoloģijas un dzemdniecības speciālists prof. Dr. C. Gürkan Zorlu teica, ka parastā menstruālā asiņošana ir definēta kā asiņošana, kas notiek ik pēc 21 līdz 35 dienām, ilgst mazāk nekā septiņas dienas un ir mazāka par 80 ml, savukārt patoloģiska asiņošana ir neregulāra menstruālā asiņošana vai ilgstoša asiņošana, kas notiek neapstāties bez iemesla..
Norādot, ka būtu lietderīgi zināt menstruālo ciklu sievietēm, runājot par patoloģisku maksts asiņošanu, Zorlu norādīja, ka jebkura asiņošana no maksts, ko dēvē par menstruālo asiņošanu, patiesībā ir regulāra hormonālā cikla simptoms. "Īsta menstruālā asiņošana ir regulāra asiņošana pēc ovulācijas," sacīja Zorlu.
Atgādinot, ka katram ir savs normālais līmenis un var būt atšķirības starp cilvēkiem, Zorlu turpināja: “Tātad, lai gan cilvēkam 20 ml ir normāli, 60 ml asiņošana patiesībā liecina par 3 reizes lielāku asiņošanu, bet mums tas šķiet robežās. parastais diapazons. Šādu situāciju nevajadzētu uzskatīt par normālu. Izņemot to, tie faktiski ir "nenormāla dzemdes asiņošana", un noteikti zem tā ir hormonāla vai anatomiska patoloģija. Tātad ne visa asiņošana ir menstruālā asiņošana. Ovulācijai vajadzētu būt pirms katras normālas menstruācijas asiņošanas. Citiem vārdiem sakot, reprodukcija sākas ar ovulāciju, nevis ar menstruācijām. Pirms katrām menstruācijām ir ovulācija.
Medipol slimnīcas ginekoloģijas un dzemdniecības speciālists prof. Dr. C. Gürkan Zorlu atbildēja uz bieži uzdotajiem jautājumiem par patoloģisku asiņošanu:
Kādas ir asiņošanas smagas disfunkcijas rezultātā?
Disfunkcija vai funkciju novirze nāk prātā no nosaukuma “disfunkcionāla dzemdes asiņošana”. Tādēļ šīs asiņošanas ir termins, kas izsaka intrauterīnās audu (endometrija) asiņošanas traucējumus anovulācijas dēļ, tas ir, ovulācijas neesamības dēļ, bez jebkādas patoloģijas. Termini “nenormāla dzemdes asiņošana” un “disfunkcionāla dzemdes asiņošana” tiek lietoti kā sinonīmi. Jo ir jānošķir patoloģijas, kas rodas no dzemdes kakla (dzemdes kakla), dzemdes vai caurulītēm, tostarp grūtniecības problēmas, audzēji vai infekcijas.
Kādi ir disfunkcionālas asiņošanas trūkumi?
Tā kā disfunkcionāla asiņošana ir anovulējoša, olas, kas neizšķiļas, var kļūt cistiskas un var rasties problēmas. Cista var plīst vai griezties ap to. Viņiem var būt stipras un stipras sāpes. Jāpatur prātā, ka dažreiz tas var izraisīt asiņošanu cistā (hemorāģiskā cista) vai asiņošanu vēderā un radīt problēmas. Gadījumos, kad ovulācija tiek bieži pārtraukta, ļaundabīgu slimību attīstība var rasties arī tad, ja estrogēna efekta palielinošā iedarbība, tas ir, estrogēna, kas nesaskaras ar progesteronu, palielinošā iedarbība uz audiem dzemde, izņemot atkārtotu funkcionālu cistu veidošanos. Šāda ilgstoša anovulācija biežāk rodas pacientiem ar policistisko olnīcu sindromu. Šiem pacientiem reti sastopamas menstruācijas vai amenorejas periodi rada risku, un tie ir jāārstē ar progesteronu. Ja šiem pacientiem ir tuvu menopauzei, būtu lietderīgi veikt biopsiju. Jauniem pacientiem, kuri vēlas bērniņu, neauglības problēma jārisina ar ovulācijas līdzekļiem.
Kā tikt galā ar neregulāru asiņošanu pubertātes laikā?
Pirmā lieta, kas nāk prātā pusaudža gados, ir tāda, ka menstruālais cikls nav sakārtots un ovulācija ir nepilnīga. Jo anovulācija notiek ar ātrumu 60-90% 2 gadu laikā pēc pirmajām menstruācijām. Taču 5. gada beigās šis rādītājs samazinās līdz aptuveni 20-30%. Tas bieži vien ir jaunizveidoto augšējo smadzeņu centru deficīta rezultāts. Turklāt jāpatur prātā, ka var būt arī citas sistēmiskas slimības vai hormonālie traucējumi. Protams, ne visas asiņošanas ir saistītas ar ovulācijas neesamību. Dažiem tas ir pacientiem, kuriem ovulācijas laikā ir neliela asiņošana. To sauc par “mittel-schmerz”, un dažreiz tam pievieno nelielu sāpīgumu. Tāpat dažām sievietēm var būt smērēšanās pirms menstruācijām, un tās nevajadzētu uzskatīt par menstruācijām, tās jāuzskata par normālu.
Kas var notikt, izņemot disfunkciju?
Pusaudžu gados, kad sākas pirmās menstruācijas, jāizšķir audzēji, maksts traumas, svešķermeņi, asiņošana infekciozu izmaiņu dēļ, un saskaņā ar to jāsauc ovulācijas traucējumi un disfunkcionāla asiņošana. Vecumā jāapsver progresējoša intrauterīna audu sabiezēšana (hiperplāzija), polipi un bieži vien fibroīdi, un, ja to nav, jāapsver asiņošana anovulācijas dēļ. Lai gan audzēji ir reti, tomēr jāpatur prātā, jo šāda notikuma izlaišana radīs katastrofālas sekas. Disfunkcionāla asiņošana nenotiek pēc menopauzes, kad menstruācijas ir pilnībā pārtrauktas, jo funkcijas jau ir apstājušās. Ja šajā periodā bieži tiek veikta hormonu nomaiņa, var rasties ar to saistīta asiņošana, asiņošana audu vājuma (atrofijas) vai audzēju dēļ.
Kas vēl nāk prātā?
Pārbaudot hormonus, jāizvērtē vairogdziedzera funkcijas un, ja ir traucējumi, tie jākoriģē. Tas bieži notiek pacientiem ar hipotireozi, bet dažreiz tas var notikt pat vieglu traucējumu gadījumā. Prolaktinomas vai citas hipofīzes adenomas arī izjauc hormonālo līdzsvaru un izraisa anovulāciju. Papildus tiem infekciju gadījumā var būt mazāka vai ļoti īslaicīga vai ilgstoša asiņošana. Endometriozes gadījumos var rasties pārmērīga menstruālā asiņošana vai pirmsmenstruālā smērēšanās. Intrauterīnās ierīcēs, ja tās nav progesteronu saturoši tipi, var palielināties menstruāciju apjoms un sāpes kontrakciju dēļ. Ir ziņots, ka par menstruālā cikla traucējumiem tiek ziņots arī pēc stobriņu pārsiešanas operācijām, taču tās nenotiek īpaši bieži.
Kas tiek darīts ārstēšanā?
Jebkāda veida asiņošanu galvenokārt aptur hormonālas manipulācijas. Dažreiz var būt nepieciešams paņemt paraugu pirms tam, mēs bieži to darām pēc 40 gadu vecuma vai tad, kad gaidāma patoloģija. Papildus tiem būtu lietderīgi noteikt asins zuduma apjomu un pacientam nepieciešamo atbalstu un sniegt atbalstu. Ja patoloģiska asiņošana ir saistīta ar ovulācijas problēmu, asiņošana tiek regulēta un ovulācija tiek sasniegta nekavējoties, bet, ja nav vēlmes mazulim, tiek lietotas regulāras kontracepcijas tabletes vai tiek ievadīti regulējošie estrogēna un secīgi progesterona preparāti. Turklāt var izmantot intrauterīnās sistēmas. Tie satur progesteronu. Pārsvarā lietojam gadījumos, kad intrauterīnie audi sabiezē neovulācijas dēļ, kā arī dodam priekšroku pacientiem tuvu menopauzei. Ar šo ārstēšanu estrogēna ietekme dzemdē ir pretēja. Jauniešiem un pusaudžiem dažreiz pacientam ir īslaicīga menopauze asiņošanas un koagulācijas problēmu dēļ. Tas var būt vēlams arī tādu pārkāpumu klātbūtnē, kas var rasties pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju.
Vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās?
Neatkarīgi no tā, ķirurģisko ārstēšanu var izvēlēties pacientiem, kuri nokomplektējuši ģimeni un neplāno dzemdēt. Turklāt, ja atklātā problēma prasa operāciju, vispirms tai jādod priekšroka. Šeit mēs parasti dodam priekšroku endoskopiskām metodēm. To bieži veic histeroskopiski, lai noņemtu tādas patoloģijas kā mioma vai polips dzemdē vai padarītu asiņojošo audu pilnīgu disfunkciju. Dažreiz kā pēdējais līdzeklis ir nepieciešama laparoskopiska dzemdes noņemšana.
